前列腺體積66×51×57毫米屬于明顯增大，正常成年男性前列腺體積一般不超過30×40×20毫米約20克。前列腺增大的常見原因有良性前列腺增生、慢性前列腺炎、前列腺囊腫等。
1、體積評估：
通過橢圓體積公式0.52×長×寬×高計算，該前列腺體積約100毫升，遠(yuǎn)超正常值20-30毫升。臨床上前列腺體積＞80毫升即定義為重度增生，需結(jié)合癥狀評估是否需要手術(shù)干預(yù)。
2、排尿癥狀：
此類體積通常伴隨明顯下尿路癥狀，包括尿頻尤其夜尿＞2次、尿急、排尿費力、尿線變細(xì)等。國際前列腺癥狀評分IPSS≥8分時提示中度癥狀，≥20分屬重度癥狀。
3、并發(fā)癥風(fēng)險：
長期排尿困難可能引發(fā)尿潴留、膀胱結(jié)石、反復(fù)尿路感染。嚴(yán)重者可導(dǎo)致雙腎積水，實驗室檢查需關(guān)注尿常規(guī)、殘余尿量、腎功能及前列腺特異性抗原PSA水平。
4、診斷方法：
除直腸指檢和超聲外，建議進(jìn)行尿流率檢查、膀胱鏡檢查評估梗阻程度。磁共振成像MRI可鑒別前列腺癌，尤其當(dāng)PSA＞4ng/ml或指檢發(fā)現(xiàn)硬結(jié)時。
5、治療選擇：
藥物治療首選α受體阻滯劑如坦索羅辛和5α還原酶抑制劑如非那雄胺。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)TURP適用于藥物無效或合并并發(fā)癥者，激光手術(shù)適合高齡高?；颊?。
建議每日飲水控制在1500-2000毫升，分次飲用避免膀胱過度充盈；減少酒精、咖啡因攝入以防刺激排尿；凱格爾運動可增強(qiáng)盆底肌力量；定期監(jiān)測癥狀變化，每6-12個月復(fù)查超聲和PSA。出現(xiàn)急性尿潴留、血尿或腎功能異常需立即就診。
