牙槽骨骨折可通過臨床檢查、影像學(xué)評(píng)估、咬合關(guān)系分析、牙齒松動(dòng)度測試、疼痛反應(yīng)觀察等方式診斷。牙槽骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、牙周疾病、頜面部創(chuàng)傷、病理性骨吸收等原因引起。
1、臨床檢查：
醫(yī)生通過視診和觸診評(píng)估牙齦腫脹程度、黏膜撕裂情況以及骨折線是否可見。局部可能出現(xiàn)淤血或畸形，手指按壓骨折區(qū)域會(huì)引發(fā)明顯疼痛。檢查時(shí)需注意相鄰牙齒是否移位或存在異常動(dòng)度。
2、影像學(xué)評(píng)估：
曲面斷層片能顯示骨折線走向和骨塊移位情況，錐形束CT可三維重建觀察細(xì)微骨折。X線片需拍攝咬合片和根尖片，骨折線多呈不規(guī)則低密度影，可能伴隨牙根折斷或牙周膜間隙增寬。
3、咬合關(guān)系：
骨折會(huì)導(dǎo)致患側(cè)后牙早接觸或開合，前牙區(qū)骨折可能引起切端對(duì)刃關(guān)系改變。讓患者做側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)，骨折段牙齒可能出現(xiàn)異常接觸或運(yùn)動(dòng)受限，下頜骨骨折常伴咬合平面傾斜。
4、牙齒松動(dòng)：
使用牙科鑷子夾持患牙進(jìn)行動(dòng)度測試，Ⅲ度松動(dòng)提示嚴(yán)重骨支持喪失。多顆牙齒成組松動(dòng)是牙槽骨骨折的特征表現(xiàn)，松動(dòng)牙叩診呈金屬樣高調(diào)音，可能伴有牙髓活力異常。
5、疼痛反應(yīng)：
骨折區(qū)域存在持續(xù)性自發(fā)痛，咀嚼時(shí)疼痛加劇?？赡芘c骨膜撕裂、神經(jīng)末梢暴露有關(guān)，冷熱刺激可能誘發(fā)劇痛，局部麻醉后疼痛緩解可輔助判斷骨折位置。
確診后需立即進(jìn)行頜間結(jié)扎固定，選擇鈦板內(nèi)固定術(shù)或牙弓夾板外固定術(shù)?；謴?fù)期建議流質(zhì)飲食，避免咀嚼硬物，補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合。定期進(jìn)行口腔肌肉功能訓(xùn)練，使用氯己定含漱液維持口腔衛(wèi)生，術(shù)后6周復(fù)查骨愈合情況。骨折完全愈合前禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，夜間佩戴咬合墊防止意外撞擊。
