妊娠期高血糖可能增加孕婦妊娠高血壓、感染風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致胎兒巨大兒、低血糖或遠(yuǎn)期代謝異常，可通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、胰島素治療等方式干預(yù)。
1、孕婦并發(fā)癥：
妊娠期高血糖顯著提升孕婦發(fā)生妊娠高血壓綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，血管內(nèi)皮損傷可能引發(fā)子癇前期。尿糖升高易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，血糖控制不佳時(shí)可能進(jìn)展為酮癥酸中毒。長(zhǎng)期高血糖環(huán)境還會(huì)增加未來(lái)患2型糖尿病的概率。
2、胎兒發(fā)育異常：
母體持續(xù)高血糖導(dǎo)致胎兒長(zhǎng)期處于高胰島素狀態(tài)，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)過(guò)度合成，形成大于胎齡兒。巨大兒可能引發(fā)肩難產(chǎn)等分娩并發(fā)癥，新生兒出生后易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。
3、代謝紊亂風(fēng)險(xiǎn)：
胎兒出生后脫離母體高血糖環(huán)境，但自身胰島素仍處于高水平，24小時(shí)內(nèi)可能發(fā)生嚴(yán)重低血糖。遠(yuǎn)期隨訪顯示這類(lèi)兒童肥胖、糖耐量受損的發(fā)生率較正常人群高3-5倍。
4、胎盤(pán)功能影響：
高血糖損傷胎盤(pán)血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致絨毛間隙血流灌注不足。這種情況可能引發(fā)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，嚴(yán)重時(shí)造成不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，甚至增加胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。
5、遠(yuǎn)期健康隱患：
母體妊娠期高血糖會(huì)改變胎兒表觀遺傳，使其胰腺β細(xì)胞功能永久性異常。這類(lèi)兒童青春期后出現(xiàn)代謝綜合征、多囊卵巢綜合征的概率顯著增高，心血管疾病發(fā)病年齡可能提前10-15年。
建議妊娠期高血糖孕婦每日分6次進(jìn)食，采用雜糧飯搭配清蒸魚(yú)、白灼蔬菜等低GI飲食，避免糯米類(lèi)高糖食物。每周進(jìn)行5次30分鐘孕婦瑜伽或散步，監(jiān)測(cè)空腹血糖不超過(guò)5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。胰島素治療可選用門(mén)冬胰島素、地特胰島素等妊娠期安全制劑，需配合動(dòng)態(tài)血糖儀持續(xù)追蹤血糖波動(dòng)曲線。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，此后每3年篩查糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。
