腎積水可通過調(diào)整飲水量、控制感染、解除梗阻、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。腎積水通常由尿路結(jié)石、前列腺增生、泌尿系腫瘤、先天性輸尿管狹窄、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起。
1、調(diào)整飲水：每日飲水量控制在1500-2000ml，避免短時間內(nèi)大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。優(yōu)先選擇白開水、淡茶等低滲透壓飲品，限制咖啡、濃茶等利尿作用強(qiáng)的飲料。夜間睡眠前2小時減少飲水，預(yù)防臥位時尿液滯留。
2、控制感染：泌尿系統(tǒng)感染需及時使用抗生素治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等。同時需保持會陰部清潔，每日溫水清洗外生殖器。感染期間避免性生活，防止病原體逆行感染加重腎積水。
3、解除梗阻：尿路結(jié)石引起的梗阻可通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。前列腺增生患者可服用坦索羅辛、非那雄胺等藥物縮小腺體體積。梗阻解除后需定期復(fù)查超聲，監(jiān)測腎盂分離程度變化。
4、藥物治療：α受體阻滯劑如特拉唑嗪可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)尿液排出。膽堿能藥物如新斯的明適用于神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的積水。疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
5、手術(shù)治療：重度腎積水需行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)暫時引流尿液，保護(hù)腎功能。先天性輸尿管狹窄可選擇輸尿管成形術(shù)或腎盂成形術(shù)。惡性腫瘤壓迫需根據(jù)病理類型實(shí)施腫瘤切除或輸尿管支架置入術(shù)。
腎積水患者日常需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5g，避免腌制食品加重水鈉潴留。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石移位。長期臥床者每2小時翻身一次，預(yù)防尿路感染。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇或尿量驟減時需立即就醫(yī)，警惕膿腎或腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能指標(biāo)，動態(tài)評估積水進(jìn)展。
