眼底出血對(duì)視力的影響程度取決于出血量、部位及原發(fā)病。少量出血可能僅導(dǎo)致飛蚊癥或視物模糊，大量出血可致視力驟降甚至失明；黃斑區(qū)出血會(huì)嚴(yán)重?fù)p害中心視力，周邊出血?jiǎng)t癥狀較輕。長(zhǎng)期未控制的出血可能引發(fā)玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。
1、視力干擾：玻璃體積血會(huì)導(dǎo)致眼前黑影飄動(dòng)或紅色霧狀遮擋，光線散射使視物模糊。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，采取半臥位促進(jìn)血液下沉，口服卵磷脂絡(luò)合碘促進(jìn)吸收。
2、黃斑損傷：出血侵犯黃斑區(qū)時(shí)會(huì)出現(xiàn)視物變形、中心暗點(diǎn)。需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估水腫程度，玻璃體腔注射雷珠單抗或阿柏西普抑制新生血管。
3、繼發(fā)青光眼：反復(fù)出血可能導(dǎo)致溶血性青光眼，表現(xiàn)為眼脹頭痛、惡心嘔吐。需監(jiān)測(cè)眼壓，使用布林佐胺滴眼液聯(lián)合口服乙酰唑胺控制眼壓。
4、視網(wǎng)膜脫離：出血機(jī)化形成的增殖膜會(huì)牽拉視網(wǎng)膜。出現(xiàn)閃光感或視野缺損時(shí)需及時(shí)行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)。
5、心理社會(huì)影響：長(zhǎng)期視力障礙易引發(fā)焦慮抑郁，建議進(jìn)行視力康復(fù)訓(xùn)練，使用放大鏡等助視器改善生活質(zhì)量。
控制血糖血壓對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者至關(guān)重要，每日攝入500g深色蔬菜補(bǔ)充葉黃素。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)眼部微循環(huán)，避免搬重物及倒立體位。出血后三個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查眼底，使用抗VEGF藥物需監(jiān)測(cè)腎功能。視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)后需佩戴太陽(yáng)鏡防紫外線損傷。
