視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤屬于高度惡性的眼內(nèi)腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
1、疾病特點(diǎn)與分期：
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤多發(fā)生于5歲以下兒童，根據(jù)腫瘤范圍和擴(kuò)散程度分為眼內(nèi)期、青光眼期、眼外期及轉(zhuǎn)移期。眼內(nèi)期腫瘤局限于視網(wǎng)膜，治愈率可達(dá)90%以上；青光眼期出現(xiàn)眼壓升高癥狀；眼外期腫瘤突破眼球壁；轉(zhuǎn)移期則可能累及腦部或骨骼，預(yù)后顯著惡化。
2、治療方式選擇：
眼內(nèi)期可采用激光光凝、冷凍治療或局部放射治療保留眼球。進(jìn)展期需結(jié)合全身化療，常用藥物包括長(zhǎng)春新堿、依托泊苷和卡鉑。眼球摘除手術(shù)適用于腫瘤體積過(guò)大或視功能已喪失的情況。轉(zhuǎn)移期需聯(lián)合骨髓移植等高強(qiáng)度治療。
3、日常監(jiān)測(cè)與護(hù)理：
患兒需每3個(gè)月進(jìn)行眼底照相和超聲檢查，監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)眼情況。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤破裂出血。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A攝入，如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟等，促進(jìn)視網(wǎng)膜修復(fù)。家長(zhǎng)需觀察患兒是否出現(xiàn)白瞳癥、斜視或視力下降等警示癥狀。
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的嚴(yán)重程度與發(fā)現(xiàn)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。建議高風(fēng)險(xiǎn)家庭進(jìn)行基因檢測(cè)，孕期可通過(guò)羊水穿刺篩查RB1基因突變。治療后需終身隨訪，定期進(jìn)行眼眶MRI和全身骨掃描?？祻?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度視覺(jué)訓(xùn)練，如拼圖、色彩辨識(shí)等活動(dòng)，但需避免強(qiáng)光刺激。保持居住環(huán)境光線柔和，外出佩戴防紫外線眼鏡。
