拉肚子帶血可能由痔瘡破裂、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉出血、腸道腫瘤等因素引起，需根據(jù)具體病因采取局部用藥、抗生素治療或手術(shù)干預(yù)。
1、痔瘡破裂：
排便時干硬糞便摩擦導(dǎo)致痔靜脈叢破損，血液鮮紅且附著于糞便表面。溫水坐浴可緩解肛周水腫，局部使用馬應(yīng)龍痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓促進(jìn)創(chuàng)面愈合。避免久坐久站，每日攝入20克膳食纖維預(yù)防便秘。
2、細(xì)菌性痢疾：
志賀菌感染引發(fā)腸黏膜潰瘍出血，伴隨發(fā)熱及膿血便。口服諾氟沙星、左氧氟沙星等抗生素殺菌治療，配合口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。發(fā)病期間禁食牛奶等高滲食物，癥狀持續(xù)需糞便培養(yǎng)明確病原體。
3、潰瘍性結(jié)腸炎：
自身免疫異常導(dǎo)致結(jié)腸黏膜糜爛，黏液膿血便伴里急后重。美沙拉嗪緩釋片抑制腸道炎癥，嚴(yán)重時需潑尼松控制急性發(fā)作。低渣飲食減少腸道刺激，定期腸鏡監(jiān)測病變范圍。
4、腸息肉出血：
息肉表面血管受糞便摩擦破裂，出血量少但反復(fù)發(fā)生。腸鏡下電凝切除術(shù)或黏膜切除術(shù)消除病灶，術(shù)后病理檢查排除癌變。每年復(fù)查腸鏡，限制紅肉攝入降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
5、腸道腫瘤：
腫瘤組織壞死引發(fā)出血，糞便隱血持續(xù)陽性伴體重下降。根治性手術(shù)切除病變腸段，晚期需奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療。40歲以上人群建議每三年進(jìn)行糞便DNA檢測篩查。
急性期選擇米粥、饅頭等低纖維食物，恢復(fù)期逐步增加蒸魚、嫩葉蔬菜等易消化蛋白與維生素來源。便后使用溫水清潔肛周，出血期間暫停跑步等劇烈運(yùn)動。若出血量超過50毫升或出現(xiàn)頭暈心悸，需急診排除消化道大出血。長期反復(fù)血便者應(yīng)完善胃腸鏡、腹部CT等檢查，排除克羅恩病、缺血性腸病等慢性病變。
