肛裂三聯(lián)征可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、溫水坐浴、局部用藥、括約肌松弛術(shù)、肛門內(nèi)括約肌切斷術(shù)等方式治療。肛裂三聯(lián)征通常由長期便秘、分娩損傷、肛門局部感染、肛門括約肌痙攣、肛管狹窄等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，推薦每日食用燕麥、火龍果、奇亞籽等富含可溶性纖維的食物。每日飲水量需達(dá)到2000ml以上，避免辛辣刺激性食物加重肛管黏膜損傷。規(guī)律進(jìn)食時(shí)間可幫助建立正常排便反射。
每日兩次溫水坐浴能緩解括約肌痙攣，水溫維持在40℃左右，每次持續(xù)15分鐘。排便后使用智能馬桶的溫水沖洗功能清潔創(chuàng)面，配合紅外線理療儀照射可促進(jìn)裂口愈合。避免久坐久站，每小時(shí)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
局部涂抹硝酸甘油軟膏、地爾硫卓乳膏可改善局部血供，使用利多卡因凝膠緩解疼痛。口服乳果糖、聚乙二醇等滲透性瀉劑保持大便通暢。合并感染時(shí)需聯(lián)用甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素控制炎癥。
肛門括約肌注射肉毒桿菌毒素可暫時(shí)性降低肌張力，效果持續(xù)3-6個(gè)月。對于反復(fù)發(fā)作的慢性肛裂，采用肛門后位內(nèi)括約肌部分切斷術(shù)能永久性解除痙攣。術(shù)前需進(jìn)行肛門直腸測壓評估括約肌功能。
肛裂切除術(shù)適用于合并哨兵痔或肛乳頭肥大的患者，術(shù)中需完整切除潰瘍基底。側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù)通過切斷部分內(nèi)括約肌纖維降低肛管靜息壓。術(shù)后使用藻酸鹽敷料覆蓋創(chuàng)面，配合生物反饋訓(xùn)練恢復(fù)控便功能。
建立晨起空腹飲溫水的習(xí)慣，每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。選擇透氣性好的純棉內(nèi)褲，排便后使用濕廁紙輕柔清潔。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免騎行、深蹲等增加腹壓的動(dòng)作，定期復(fù)查肛門鏡觀察愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常分泌物需及時(shí)復(fù)診。
