骨髓炎可能由細(xì)菌感染、外傷、血液循環(huán)障礙、免疫功能低下、鄰近組織感染擴(kuò)散等原因引起，可通過抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、高壓氧治療、營(yíng)養(yǎng)支持、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
1、細(xì)菌感染：
金黃色葡萄球菌等病原體通過血液或傷口直接侵入骨骼，引發(fā)化膿性炎癥反應(yīng)。急性期表現(xiàn)為高熱、患肢劇痛和局部紅腫，慢性期可能出現(xiàn)竇道流膿。需通過血培養(yǎng)和影像學(xué)確診，靜脈注射敏感抗生素是主要治療手段。
2、外傷因素：
開放性骨折或骨科手術(shù)后創(chuàng)面污染，細(xì)菌直接侵襲骨組織。伴隨傷口持續(xù)滲液、骨折延遲愈合等癥狀。清創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合抗生素骨水泥填充是常見方案，嚴(yán)重者需植入抗生素鏈珠控制感染。
3、血供障礙：
糖尿病足等疾病導(dǎo)致骨骼局部缺血，抗感染能力下降。典型表現(xiàn)為足部潰瘍深達(dá)骨面，創(chuàng)面發(fā)黑壞死。除控制基礎(chǔ)疾病外，可能需要血管重建手術(shù)改善血供，配合局部負(fù)壓引流治療。
4、免疫缺陷：
艾滋病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者易發(fā)生條件致病菌感染。癥狀往往不典型但進(jìn)展迅速，可能出現(xiàn)多部位骨骼受累。治療需提升免疫功能的同時(shí)，延長(zhǎng)抗分枝桿菌等特殊病原體的療程。
5、鄰近感染：
中耳炎、牙周膿腫等病灶中的細(xì)菌可蔓延至相鄰骨骼。常見于兒童顱骨或下頜骨感染，伴有原發(fā)灶疼痛加重和骨質(zhì)破壞。需同步處理原發(fā)感染灶，嚴(yán)重骨髓破壞時(shí)需植骨修復(fù)。
骨髓炎患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等易吸收蛋白；補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)膠原合成，深色蔬菜和牡蠣可作為膳食來源；急性期需嚴(yán)格臥床休息，患肢制動(dòng)抬高，恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；監(jiān)測(cè)體溫和創(chuàng)面變化，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)；心理疏導(dǎo)緩解慢性病程帶來的焦慮情緒，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢支持。
