“十男九疝”是民間對(duì)男性腹股溝疝高發(fā)性的通俗表述，指成年男性中約90%可能發(fā)生腹股溝疝，但實(shí)際發(fā)病率約為25%-30%。腹股溝疝專業(yè)名稱腹股溝斜疝/直疝主要由腹壁薄弱、腹壓增高兩大因素誘發(fā)，典型表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊。
1、腹壁薄弱：
男性胚胎期睪丸下降會(huì)形成天然腹壁薄弱區(qū)腹股溝管，成年后該區(qū)域肌肉松弛或膠原代謝異常易導(dǎo)致缺損。先天性鞘狀突未閉、老年肌肉退化、結(jié)締組織病等均可加劇薄弱，表現(xiàn)為站立時(shí)腹股溝區(qū)出現(xiàn)柔軟膨出，平臥可消失。
2、腹壓增高：
慢性咳嗽、便秘、前列腺增生排尿困難、重體力勞動(dòng)等持續(xù)腹壓升高因素，會(huì)將腹腔臟器如腸管推入腹股溝缺損區(qū)。長期吸煙者因蛋白酶活性改變削弱腹壁強(qiáng)度，更易在腹壓作用下形成疝囊。
3、性別差異：
男性發(fā)病率顯著高于女性約15：1，與解剖結(jié)構(gòu)差異直接相關(guān)。女性骨盆較寬且腹股溝管更狹長，圓韌帶對(duì)腹壁支撐更強(qiáng)；而男性精索穿過腹股溝管形成潛在通道，且睪酮抑制膠原合成影響腹壁修復(fù)。
4、早期表現(xiàn)：
初期僅在久站或用力時(shí)出現(xiàn)腹股溝區(qū)無痛性包塊，按壓有“咕?！甭暋ｋS著病程進(jìn)展可能出現(xiàn)墜脹感，但多數(shù)可自行回納。若發(fā)生嵌頓包塊變硬、劇痛需立即就醫(yī)，否則易導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
5、治療選擇：
成人腹股溝疝無法自愈，手術(shù)是唯一根治方式。開放疝修補(bǔ)術(shù)如Lichtenstein術(shù)和腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)TAPP/TEP是主流術(shù)式，采用聚丙烯補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁。非手術(shù)治療僅適用于手術(shù)禁忌者，可使用疝氣帶臨時(shí)壓迫。
預(yù)防腹股溝疝需控制慢性咳嗽、保持大便通暢、避免提重物等腹壓增高行為。加強(qiáng)核心肌群鍛煉如平板支撐可增強(qiáng)腹壁強(qiáng)度，但已形成缺損者運(yùn)動(dòng)可能加重病情。建議出現(xiàn)可疑包塊時(shí)盡早就診，延誤治療可能增加手術(shù)難度和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估修復(fù)效果。
