胎兒腸閉鎖多數(shù)在孕中期通過超聲檢查可發(fā)現(xiàn)，最佳篩查時間為孕18至24周。腸閉鎖是胎兒消化道發(fā)育異常導致的腸道完全或不完全阻塞，超聲下可見腸管擴張、羊水過多等特征性表現(xiàn)。
1、孕早期篩查局限性：
孕12周前常規(guī)超聲難以識別腸閉鎖，此時胎兒腸道尚未充分發(fā)育。部分病例可能因合并其他畸形如染色體異常在早孕期聯(lián)合篩查中發(fā)現(xiàn)高風險，但確診仍需依賴中孕期系統(tǒng)超聲。若早唐篩查顯示高風險或NT增厚，建議后續(xù)重點排查消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。
2、孕中期典型表現(xiàn)：
孕18周后超聲可見腸管持續(xù)擴張直徑＞7mm，低位閉鎖可能出現(xiàn)"雙泡征"或"三泡征"。羊水指數(shù)異常增高＞25cm是重要間接征象，因腸道梗阻影響胎兒吞咽羊水功能。此時需與腸旋轉(zhuǎn)不良、胎糞性腹膜炎等鑒別，高分辨率超聲診斷準確率可達80%以上。
3、孕晚期確診與評估：
晚孕期超聲能更清晰顯示閉鎖具體部位空腸、回腸或結(jié)腸及并發(fā)癥如腸穿孔導致的胎糞性腹水。MRI檢查可輔助評估剩余腸管長度及肝臟情況，對預后判斷有重要意義。完全性閉鎖胎兒可能出現(xiàn)生長受限，需密切監(jiān)測胎兒體重及臍血流
腸閉鎖胎兒出生后需新生兒外科干預，孕期內(nèi)應定期監(jiān)測羊水量及胎兒發(fā)育，避免劇烈運動但保持適度散步，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，控制高糖食物預防妊娠期糖尿病加重羊水異常。建議在有小兒外科資質(zhì)的醫(yī)院分娩以便及時手術。
