宮頸LSIL是低度鱗狀上皮內(nèi)病變的簡(jiǎn)稱，屬于宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中的常見(jiàn)結(jié)果，提示宮頸上皮細(xì)胞存在輕度異常改變。該病變通常與人乳頭瘤病毒感染、免疫狀態(tài)波動(dòng)、激素水平變化等因素相關(guān)，多數(shù)情況下可通過(guò)定期復(fù)查、增強(qiáng)免疫力等方式觀察處理。
1、HPV感染：90%宮頸LSIL與高危型HPV持續(xù)感染有關(guān)，尤其是HPV16/18型。病毒整合宿主細(xì)胞DNA后干擾正常分化，導(dǎo)致鱗狀上皮基底細(xì)胞增生。建議每年進(jìn)行TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)，感染者需避免性接觸傳播。
2、免疫抑制：長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染等造成免疫功能低下時(shí)，清除HPV能力減弱。表現(xiàn)為持續(xù)存在的LSIL病變，可補(bǔ)充維生素D、硒元素增強(qiáng)免疫，必要時(shí)轉(zhuǎn)診免疫科評(píng)估。
3、激素影響：妊娠期雌激素水平升高促使宮頸柱狀上皮外翻，易被誤判為L(zhǎng)SIL。產(chǎn)后6周復(fù)查多數(shù)可自行消退，哺乳期婦女建議延遲陰道鏡檢查。
4、炎癥刺激：慢性宮頸炎長(zhǎng)期刺激可能導(dǎo)致細(xì)胞學(xué)假陽(yáng)性。病理活檢若確認(rèn)無(wú)上皮內(nèi)瘤變，需治療原發(fā)炎癥，如陰道栓劑保婦康栓、干擾素栓聯(lián)合紅外線照射。
5、檢測(cè)誤差：取樣不到位或細(xì)胞固定不良可能造成假性LSIL。臨床處理需結(jié)合陰道鏡評(píng)估，40歲以上患者建議直接行宮頸活檢排除高度病變。
保持均衡飲食增加深色蔬菜、堅(jiān)果攝入、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)每周150分鐘快走或游泳有助于提升機(jī)體抗病毒能力。所有LSIL患者均應(yīng)戒煙并控制性伴侶數(shù)量，隨訪期間出現(xiàn)同房出血或異常排液需立即就診。未生育女性優(yōu)先選擇保守觀察，連續(xù)2年復(fù)查無(wú)進(jìn)展者可延長(zhǎng)篩查間隔至3年。
