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脫肛要不要做手術(shù)

發(fā)布時間:2025-04-09 08:08 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

脫肛可通過手法復(fù)位、硬化劑注射、肛門環(huán)縮術(shù)、經(jīng)腹直腸懸吊術(shù)等方式治療。脫肛通常由長期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛、直腸黏膜脫垂、肛提肌功能障礙等原因引起。

1、手法復(fù)位:輕度脫肛可嘗試手法復(fù)位,患者取膝胸臥位,醫(yī)生戴手套涂抹石蠟油后輕柔推回脫出物。復(fù)位后需臥床休息1-2天,避免久蹲久坐。該方法適用于早期直腸黏膜脫垂,復(fù)發(fā)率較高需結(jié)合其他干預(yù)。

2、硬化劑注射:在脫垂黏膜下層注射5%魚肝油酸鈉或消痔靈注射液,通過化學(xué)刺激產(chǎn)生纖維化固定黏膜。需分點(diǎn)注射避免壞死,術(shù)后配合提肛運(yùn)動。適用于Ⅰ-Ⅱ度直腸脫垂,有效率約70%。

3、肛門環(huán)縮術(shù):采用銀絲或硅膠環(huán)植入肛門皮下,形成人工韌帶限制直腸脫出。手術(shù)創(chuàng)傷小但可能影響排便功能,需控制環(huán)縮直徑在1.5-2cm。適用于老年體弱患者,術(shù)后需定期擴(kuò)肛。

4、經(jīng)腹懸吊術(shù):開腹將直腸后壁固定于骶骨岬,常用Ripstein術(shù)或Well手術(shù)。需分離直腸后間隙,用滌綸補(bǔ)片加強(qiáng)固定。適用于完全性直腸脫垂,復(fù)發(fā)率低于10%但創(chuàng)傷較大。

5、盆底重建術(shù):聯(lián)合修復(fù)直腸陰道隔、肛提肌折疊縫合,必要時植入生物補(bǔ)片。需術(shù)前評估盆底肌電圖,術(shù)后配合生物反饋治療。適用于合并盆底疝患者,住院時間約7-10天。

日常應(yīng)增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果、芹菜,每日飲水量不低于1500ml。凱格爾運(yùn)動每日3組每組15次可增強(qiáng)盆底肌,避免負(fù)重超過5kg。出現(xiàn)嵌頓壞死需急診手術(shù),術(shù)后3月內(nèi)禁用坐便器。

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