兒童股骨頭壞死可通過制動休息、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。該病通常由外傷、激素使用、發(fā)育異常、血液供應(yīng)障礙、遺傳代謝疾病等原因引起。
1、外傷因素：髖關(guān)節(jié)外傷可能導(dǎo)致股骨頭血供中斷，兒童表現(xiàn)為跛行、髖部疼痛。急性期需嚴(yán)格臥床制動，疼痛緩解后逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練，避免負(fù)重運動如跑步跳躍。
2、激素影響：長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素會抑制成骨細(xì)胞活性，可能與免疫性疾病治療有關(guān)。建議逐步減停激素，配合鈣劑、維生素D3、阿侖膦酸鈉等藥物改善骨代謝。
3、發(fā)育異常：髖臼發(fā)育不良或股骨近端畸形可導(dǎo)致生物力學(xué)異常，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、雙下肢不等長。輕度病例可通過髖關(guān)節(jié)外展支具矯正，嚴(yán)重者需行Salter骨盆截骨術(shù)或股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)。
4、血供障礙：鐮狀細(xì)胞貧血等血液疾病易引發(fā)骨梗死，夜間痛為典型癥狀。需治療原發(fā)病，疼痛期使用非甾體抗炎藥，嚴(yán)重缺血時考慮帶血管蒂腓骨移植術(shù)。
5、遺傳代謝病：黏多糖貯積癥等遺傳病導(dǎo)致軟骨發(fā)育異常，多伴有特殊面容、角膜混濁。需限制乳制品攝入，補(bǔ)充L-肉堿，酶替代治療可延緩疾病進(jìn)展。
患兒日常需保證牛奶、魚肉、深色蔬菜等富含鈣磷食物的攝入，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動，定期復(fù)查X線監(jiān)測股骨頭重塑情況。出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限或疼痛加重應(yīng)及時就診骨科，避免延誤手術(shù)治療時機(jī)。
