耳漏可能由外耳道炎、中耳炎、鼓膜穿孔、膽脂瘤、外傷等因素引起。
1、外耳道炎：耳漏可能與細(xì)菌或真菌感染、耳道皮膚損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃色分泌物、耳道瘙癢等癥狀。保持耳道干燥清潔可緩解癥狀，避免使用棉簽掏耳。急性期可用氧氟沙星滴耳液控制感染，合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用克霉唑溶液。
2、中耳炎：急性化膿性中耳炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，耳漏常為膿性分泌物伴聽力下降。慢性中耳炎可能與咽鼓管功能障礙有關(guān)，需通過(guò)鼻噴激素改善通氣。鼓室成形術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作的慢性病例，乳突根治術(shù)可清除病灶。
3、鼓膜穿孔：外傷性穿孔常見于掌擊或爆炸傷，耳漏多為血性液體。炎癥性穿孔多由中耳炎發(fā)展而來(lái)，表現(xiàn)為持續(xù)性膿液滲出。小穿孔可通過(guò)燒灼法促進(jìn)愈合，大面積穿孔需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后避免用力擤鼻。
4、膽脂瘤：先天性膽脂瘤與胚胎發(fā)育異常相關(guān)，獲得性膽脂瘤多因中耳負(fù)壓形成。特征性表現(xiàn)為惡臭耳漏及傳導(dǎo)性耳聾，CT檢查可確診。需手術(shù)徹底清除病變組織，完壁式乳突切除術(shù)能保留聽力結(jié)構(gòu)。
5、外傷：顱底骨折可能導(dǎo)致腦脊液耳漏，表現(xiàn)為清水樣液體。外耳道裂傷常見于異物損傷，需清創(chuàng)后包扎。高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)者應(yīng)佩戴耳部防護(hù)裝備，交通事故后出現(xiàn)耳漏需排除顳骨骨折。
日常避免游泳時(shí)耳道進(jìn)水，感冒期間不要用力擤鼻涕。耳漏持續(xù)超過(guò)一周或伴隨眩暈發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就診，糖尿病患者更需警惕惡性外耳道炎。聽力下降者應(yīng)進(jìn)行純音測(cè)聽評(píng)估，反復(fù)發(fā)作的病例建議完善顳骨CT檢查。耳道清潔建議使用生理鹽水沖洗，禁用尖銳物品掏耳。
