13三體綜合征可通過(guò)產(chǎn)前診斷、對(duì)癥支持治療、多學(xué)科協(xié)作管理等方式干預(yù)。該疾病由染色體數(shù)目異常引起,目前尚無(wú)根治方法。
1、產(chǎn)前篩查:孕婦需通過(guò)無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)、超聲NT檢查、羊水穿刺等技術(shù)早期篩查胎兒染色體異常。血清學(xué)篩查結(jié)合超聲軟指標(biāo)評(píng)估可提高檢出率,確診需依賴染色體核型分析。
2、新生兒護(hù)理:患兒出生后需立即進(jìn)行心肺功能評(píng)估,建立氣道管理方案。喂養(yǎng)困難可采用鼻胃管或胃造瘺,定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線。保暖箱維持體溫,預(yù)防感染需嚴(yán)格消毒隔離。
3、心臟干預(yù):80%患兒合并先天性心臟病,房間隔缺損、室間隔缺損常見(jiàn)。輕癥隨訪觀察,中重度需使用地高辛、利尿劑控制心衰,必要時(shí)行肺動(dòng)脈環(huán)扎術(shù)或根治手術(shù)。
4、畸形矯正:顱面部畸形如唇腭裂需分期整形,多指/趾畸形建議1歲后手術(shù)切除。脊柱側(cè)凸超過(guò)40度需支具固定或椎體融合術(shù),消化道閉鎖需急診手術(shù)重建。
5、發(fā)育支持:早期開展物理治療改善肌張力低下,語(yǔ)言訓(xùn)練矯正構(gòu)音障礙。癲癇發(fā)作可用丙戊酸鈉、左乙拉西坦控制,視覺(jué)障礙需配戴矯正眼鏡。定期評(píng)估智力發(fā)育,制定個(gè)性化教育計(jì)劃。
日常護(hù)理需注意保持環(huán)境溫度恒定,喂養(yǎng)時(shí)采用稠厚食物防誤吸。每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲與聽力檢測(cè),接種疫苗需避開免疫缺陷期。建議家長(zhǎng)參加遺傳咨詢,了解再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。適度進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),補(bǔ)充維生素D預(yù)防佝僂病。建立定期隨訪檔案,協(xié)調(diào)兒科、康復(fù)科、神經(jīng)科等多科會(huì)診。