角化棘皮瘤通常為良性皮膚腫瘤，可通過手術(shù)切除、激光治療、冷凍治療、局部藥物涂抹、光動力療法等方式干預。其發(fā)病可能與紫外線暴露、HPV感染、免疫抑制、遺傳因素、慢性皮膚損傷有關(guān)，部分患者可能出現(xiàn)快速生長、中央角化栓、輕度疼痛、局部出血、繼發(fā)感染等癥狀。
角化棘皮瘤具有自限性特點，多數(shù)病例在數(shù)月至一年內(nèi)可自行消退。組織學表現(xiàn)與鱗狀細胞癌相似但存在差異，典型表現(xiàn)為火山口樣外觀伴中央角化栓。臨床診斷需結(jié)合皮膚鏡檢查和病理活檢，避免誤診為惡性腫瘤。
直徑小于2厘米的病灶可采用5-氟尿嘧啶軟膏、咪喹莫特乳膏、糖皮質(zhì)激素局部注射等藥物治療。對于面部等美觀要求高的部位，脈沖染料激光或CO2激光能精準清除病灶并減少瘢痕形成。
快速增大的病灶建議行切除術(shù)或Mohs顯微手術(shù)，確保完整切除減少復發(fā)風險。手術(shù)標本必須送病理檢查，術(shù)后創(chuàng)面可通過皮瓣轉(zhuǎn)移或植皮修復，復發(fā)率約為3-8%。
免疫抑制患者可能出現(xiàn)多發(fā)性病灶，可能與器官移植后用藥或HIV感染有關(guān)。長期紫外線暴露者好發(fā)于面部和手背，老年患者需警惕合并鱗癌的可能，此類情況需擴大切除范圍。
需與鱗狀細胞癌、基底細胞癌、尋常疣等皮膚病變區(qū)分。典型角化棘皮瘤生長周期分為增殖期、穩(wěn)定期和消退期，活檢可見角化珠和嗜酸性玻璃樣物質(zhì)，Ki-67指數(shù)低于惡性腫瘤。
日常需加強防曬護理，使用SPF50+防曬霜并穿戴防護衣物。增加富含維生素A、C的飲食如胡蘿卜、柑橘類水果，避免抓撓病灶。定期皮膚自查發(fā)現(xiàn)異常增大及時就診，術(shù)后患者應每3-6個月隨訪，免疫缺陷人群需更密切監(jiān)測。適度運動增強免疫力，但戶外活動需避開10-16點強紫外線時段。
