小腸癌能否痊愈取決于腫瘤分期、病理類型及個體差異。早期局限性腫瘤通過手術切除聯(lián)合輔助治療可能實現(xiàn)臨床治愈，中晚期患者需綜合治療控制病情進展。
1、早期根治：腫瘤局限在腸壁未轉(zhuǎn)移時，完整手術切除是治愈關鍵。常見術式包括小腸節(jié)段切除術、腸系膜淋巴結(jié)清掃術。術后五年生存率可達60%-80%，定期復查腫瘤標志物和影像學監(jiān)測復發(fā)。
2、輔助治療：II期以上患者術后需輔助化療降低復發(fā)風險。常用方案包含卡培他濱、奧沙利鉑、伊立替康等藥物。靶向治療如貝伐珠單抗適用于RAS野生型患者。
3、晚期控制：轉(zhuǎn)移性小腸癌采用姑息性化療聯(lián)合靶向藥物延長生存期。腹膜轉(zhuǎn)移可考慮腹腔熱灌注化療，肝轉(zhuǎn)移灶可行射頻消融或介入栓塞。中位生存期約12-18個月。
4、病理影響：腺癌預后優(yōu)于神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，低分化型易早期轉(zhuǎn)移。十二指腸癌因解剖復雜手術難度大，空回腸癌切除率較高。遺傳性林奇綜合征患者需終身監(jiān)測。
5、個體差異：年輕患者耐受強化治療，合并腸梗阻或穿孔者預后較差。營養(yǎng)支持維持BMI＞18.5可提升治療效果，心理干預改善治療依從性。
小腸癌患者應選擇高蛋白低纖維飲食，分次攝入保證每日2000kcal熱量。術后三個月內(nèi)避免卷腹運動，逐步進行快走、游泳等有氧訓練。造口護理需定期更換底盤預防皮炎，睡眠時使用腹帶減輕腸管牽拉。每3個月復查增強CT監(jiān)測CEA變化，遺傳咨詢推薦于家族聚集病例。
