羊水栓塞可通過及時識別、多學(xué)科協(xié)作、藥物支持、生命維持、手術(shù)干預(yù)等方式搶救。羊水栓塞通常由分娩時羊水進(jìn)入母體循環(huán)、子宮收縮過強、胎盤早剝、子宮創(chuàng)傷、凝血功能障礙等原因引起。
1、及時識別：羊水栓塞起病急驟，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低血壓、抽搐或意識喪失。早期識別是關(guān)鍵，需立即啟動急救流程，監(jiān)測血氧、血壓等生命體征，評估凝血功能異常。
2、多學(xué)科協(xié)作：產(chǎn)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科團隊需協(xié)同處理?？焖俳㈧o脈通道，進(jìn)行血氣分析及凝血功能檢測，同時準(zhǔn)備輸血和血漿置換等血液制品支持。
3、藥物支持：針對循環(huán)衰竭使用腎上腺素維持血壓，糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)，氨甲環(huán)酸改善凝血功能。藥物需根據(jù)患者反應(yīng)動態(tài)調(diào)整劑量和種類。
4、生命維持：出現(xiàn)心跳驟停需立即心肺復(fù)蘇，必要時氣管插管機械通氣。持續(xù)監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)補液，維持器官灌注，預(yù)防多器官功能衰竭。
5、手術(shù)干預(yù)：嚴(yán)重病例需行子宮切除術(shù)控制出血，必要時實施體外膜肺氧合支持。術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室繼續(xù)高級生命支持治療。
羊水栓塞搶救需分秒必爭，建議孕婦定期產(chǎn)檢，控制妊娠期高血壓等基礎(chǔ)疾病。分娩時選擇具備急救條件的醫(yī)療機構(gòu)，出現(xiàn)胎心異?；?qū)m縮過強及時告知醫(yī)護人員。恢復(fù)期注意補充鐵劑和蛋白質(zhì)，適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，避免過早負(fù)重活動。
