兒童上肢骨折后可通過冰敷、制動固定、藥物鎮(zhèn)痛、復(fù)位治療、功能康復(fù)等方式處理。骨折通常由跌倒撞擊、骨骼發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動損傷、外力暴力等因素引起。
1、冰敷處理：
急性期48小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘，冰袋需用毛巾包裹避免凍傷。冰敷能收縮血管減輕腫脹，緩解局部疼痛，但禁止直接接觸皮膚或超過20分鐘。開放性傷口需先清創(chuàng)再冰敷。
2、制動固定：
使用夾板或三角巾臨時固定患肢，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度。避免移動骨折斷端加重?fù)p傷，固定范圍需超過骨折上下兩個關(guān)節(jié)。疑似橈骨遠(yuǎn)端骨折可采用糖鉗式固定法。
3、藥物鎮(zhèn)痛：
疼痛劇烈時可選用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚栓劑或雙氯芬酸鈉凝膠。兒童禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。藥物使用不超過3天，需嚴(yán)格按體重計算劑量。
4、復(fù)位治療：
移位性骨折需在麻醉下行手法復(fù)位，常見克氏針內(nèi)固定或石膏外固定。肱骨髁上骨折多采用閉合復(fù)位，尺橈骨雙骨折可能需切開復(fù)位。復(fù)位后需X線確認(rèn)對位對線情況。
5、功能康復(fù)：
拆除固定后逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)畫圈、腕部屈伸等訓(xùn)練。早期以被動活動為主，6周后增加握力球訓(xùn)練?？祻?fù)期可配合超聲波治療促進(jìn)骨痂形成，避免提重物等暴力活動。
骨折后飲食應(yīng)增加牛奶、奶酪、蝦皮等富鈣食物，每日補(bǔ)充400IU維生素D促進(jìn)鈣吸收?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度。注意觀察手指血運(yùn)、感覺異常等并發(fā)癥征象，夜間墊高患肢減輕腫脹。
