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膝關(guān)節(jié)退行性病變患者可通過低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)、平衡訓(xùn)練、水中運(yùn)動(dòng)等方式鍛煉,需避免高強(qiáng)度沖擊性活動(dòng)。

1、低強(qiáng)度有氧:

步行、騎自行車、橢圓機(jī)訓(xùn)練等低沖擊運(yùn)動(dòng)可改善關(guān)節(jié)血液循環(huán)。每日持續(xù)30分鐘,速度以不引發(fā)疼痛為限。運(yùn)動(dòng)前后需進(jìn)行10分鐘熱身與放松,坡度控制在5度以內(nèi)。

2、力量訓(xùn)練:

直腿抬高、坐姿腿屈伸、靠墻靜蹲等動(dòng)作可強(qiáng)化股四頭肌與腘繩肌。每組重復(fù)10-15次,每周3次。阻力帶訓(xùn)練時(shí)選擇黃色或紅色中等阻力帶,避免負(fù)重深蹲等膝關(guān)節(jié)高負(fù)荷動(dòng)作。

3、柔韌性練習(xí):

仰臥腘繩肌拉伸、俯臥髖屈肌拉伸、踝泵運(yùn)動(dòng)等能維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。每個(gè)動(dòng)作保持20秒,每日2組。瑜伽中的橋式、貓牛式等動(dòng)作需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,避免蓮花坐等極端屈曲姿勢(shì)。

4、平衡訓(xùn)練:

單腿站立、踮腳走、平衡墊訓(xùn)練可增強(qiáng)本體感覺。每次練習(xí)需扶靠穩(wěn)固支撐物,從每次30秒逐步延長至2分鐘。太極拳的云手、推掌等動(dòng)作建議采用高架位,減少膝關(guān)節(jié)彎曲角度。

5、水中運(yùn)動(dòng):

水中漫步、側(cè)向移動(dòng)、踢腿訓(xùn)練利用浮力減輕關(guān)節(jié)壓力。水溫保持在28-32℃,每周3次。蛙泳需改為自由泳打腿,避免膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋動(dòng)作;水中太極可結(jié)合浮具進(jìn)行。

建議采用地中海飲食模式,增加三文魚、橄欖油、深色蔬菜攝入以減輕炎癥;運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴髕骨穩(wěn)定護(hù)膝,運(yùn)動(dòng)后冰敷15分鐘;體重指數(shù)超過24需制定減重計(jì)劃,每周減重0.5-1公斤為宜;疼痛持續(xù)超過2小時(shí)需暫停訓(xùn)練并咨詢康復(fù)醫(yī)師,必要時(shí)結(jié)合超聲波治療或關(guān)節(jié)腔注射等醫(yī)療干預(yù)。

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