骶髂關(guān)節(jié)是連接骶骨與髂骨的滑膜關(guān)節(jié)，位于骨盆后側(cè)，具有穩(wěn)定性和微動(dòng)功能。
1、解剖結(jié)構(gòu)
骶髂關(guān)節(jié)由骶骨耳狀面與髂骨耳狀面構(gòu)成，表面覆蓋透明軟骨，周圍被堅(jiān)韌的骶髂韌帶復(fù)合體包裹。關(guān)節(jié)腔狹窄呈裂隙狀，允許約2-4毫米的微小活動(dòng)度。其特殊的不規(guī)則凹凸結(jié)構(gòu)形成自鎖機(jī)制，在負(fù)重時(shí)能有效分散脊柱傳遞的壓力至下肢。
2、生理功能
作為人體力學(xué)傳導(dǎo)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，骶髂關(guān)節(jié)在行走、奔跑時(shí)緩沖脊柱與下肢間的沖擊力。妊娠期在松弛素作用下關(guān)節(jié)活動(dòng)度增大，為分娩做準(zhǔn)備。其穩(wěn)定性依賴周圍韌帶而非肌肉，異常活動(dòng)可能導(dǎo)致慢性疼痛。
3、相關(guān)疾病
強(qiáng)直性脊柱炎常最早累及骶髂關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為晨僵和炎性腰背痛。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多因墜落傷導(dǎo)致，妊娠后骶髂關(guān)節(jié)功能障礙發(fā)生率較高。骨質(zhì)疏松可能引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)應(yīng)力性骨折，需通過MRI鑒別診斷。
4、檢查方法
Gaenslen試驗(yàn)和Patrick試驗(yàn)是常用體格檢查，CT可清晰顯示骨性結(jié)構(gòu)改變。核素骨掃描對(duì)早期炎性病變敏感，超聲引導(dǎo)下注射兼具診斷和治療價(jià)值。動(dòng)態(tài)MRI能評(píng)估關(guān)節(jié)微動(dòng)異常。
5、治療原則
非甾體抗炎藥適用于炎性疼痛，骨盆帶固定可改善關(guān)節(jié)不穩(wěn)。射頻消融術(shù)治療頑固性疼痛，嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎需關(guān)節(jié)融合術(shù)?？祻?fù)訓(xùn)練重點(diǎn)強(qiáng)化核心肌群，水中運(yùn)動(dòng)能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
保持正常體重可降低骶髂關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免單側(cè)負(fù)重姿勢(shì)。孕婦建議使用托腹帶支撐，瑜伽中的貓牛式能增強(qiáng)骨盆穩(wěn)定性。出現(xiàn)持續(xù)三個(gè)月以上的下腰痛伴晨僵，應(yīng)及時(shí)排查骶髂關(guān)節(jié)病變，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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