甲狀腺部分切除術(shù)后可能出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、術(shù)后出血、切口感染、甲狀腺功能減退等并發(fā)癥。手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)疾病及術(shù)后護理等因素均可能影響并發(fā)癥的發(fā)生概率。
1、喉返神經(jīng)損傷
術(shù)中牽拉或誤傷喉返神經(jīng)可能導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳。單側(cè)損傷表現(xiàn)為聲帶麻痹，雙側(cè)損傷可能引起呼吸困難。神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)可降低損傷風(fēng)險，多數(shù)患者3-6個月可逐漸恢復(fù)，嚴(yán)重者需聲帶注射或喉成形術(shù)改善發(fā)音功能。
2、甲狀旁腺功能減退
甲狀旁腺誤切或血供受損會導(dǎo)致低鈣血癥，表現(xiàn)為手足麻木、肌肉痙攣。術(shù)中精細解剖保護甲狀旁腺及血管，術(shù)后監(jiān)測血鈣水平至關(guān)重要。一過性低鈣可口服鈣劑，永久性減退需長期補充骨化三醇和鈣劑。
3、術(shù)后出血
術(shù)后24小時內(nèi)易發(fā)生創(chuàng)面滲血或血腫，可能壓迫氣管導(dǎo)致窒息。術(shù)中嚴(yán)密止血、術(shù)后加壓包扎可預(yù)防。少量出血可觀察處理，活動性出血需緊急手術(shù)探查。患者出現(xiàn)頸部腫脹、呼吸困難時應(yīng)立即通知醫(yī)護人員。
4、切口感染
術(shù)后3-5天可能出現(xiàn)切口紅腫、滲液，糖尿病患者更易發(fā)生。嚴(yán)格無菌操作、合理使用抗生素可降低風(fēng)險。淺表感染通過換藥和抗生素控制，深部感染需清創(chuàng)引流。保持切口干燥清潔對預(yù)防感染尤為重要。
5、甲狀腺功能減退
殘留甲狀腺組織代償不足時會出現(xiàn)畏寒、乏力、體重增加等癥狀。術(shù)后需定期檢測促甲狀腺激素水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量。永久性甲減患者需終身服藥，妊娠期需更嚴(yán)格監(jiān)測激素水平。
術(shù)后應(yīng)保持頸部適度活動避免牽拉傷口，選擇高蛋白飲食促進組織修復(fù)，避免進食辛辣刺激食物。規(guī)律復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)聲嘶持續(xù)不緩解、反復(fù)手足麻木等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動，睡眠時墊高頭部減輕頸部水腫，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用甲狀腺激素替代藥物。
