腺瘤性結(jié)腸息肉是結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞異常增生形成的良性腫瘤，外觀(guān)多呈分葉狀或菜花狀，表面光滑或粗糙，顏色常為粉紅至暗紅色，直徑多在數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。腺瘤性結(jié)腸息肉主要有管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤三種類(lèi)型，可能與遺傳因素、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激、腸道菌群失衡、年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān)。
1、管狀腺瘤
管狀腺瘤是最常見(jiàn)的腺瘤性結(jié)腸息肉類(lèi)型，約占所有腺瘤的百分之八十。外觀(guān)多呈圓形或橢圓形，表面光滑，基底較寬或有蒂，直徑通常小于一厘米。顯微鏡下可見(jiàn)腺體排列規(guī)則，細(xì)胞異型性較輕。管狀腺瘤癌變概率相對(duì)較低，但隨體積增大風(fēng)險(xiǎn)上升。建議通過(guò)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)后及時(shí)切除，術(shù)后定期隨訪(fǎng)。
2、絨毛狀腺瘤
絨毛狀腺瘤占腺瘤性息肉的百分之五至十五，多呈菜花狀或絨毛狀突起，表面粗糙，基底寬大無(wú)蒂，直徑常超過(guò)一厘米。顯微鏡下可見(jiàn)細(xì)長(zhǎng)指狀突起結(jié)構(gòu)，上皮細(xì)胞異型性明顯。絨毛狀腺瘤癌變概率較高，可達(dá)百分之三十以上。此類(lèi)息肉易發(fā)生在直腸和乙狀結(jié)腸，內(nèi)鏡下切除時(shí)需注意完整切除病灶。
3、管狀絨毛狀腺瘤
管狀絨毛狀腺瘤兼具管狀和絨毛狀腺瘤特征，外觀(guān)形態(tài)介于兩者之間，表面可呈分葉狀，直徑多在一至二厘米。顯微鏡下可見(jiàn)管狀和絨毛狀結(jié)構(gòu)混合存在，細(xì)胞異型性程度中等。癌變風(fēng)險(xiǎn)高于單純管狀腺瘤但低于絨毛狀腺瘤，約為百分之十五至二十。臨床處理原則與其他腺瘤性息肉相同，需根據(jù)具體病理特征決定隨訪(fǎng)間隔。
4、遺傳因素
家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可導(dǎo)致結(jié)腸內(nèi)出現(xiàn)數(shù)百至數(shù)千個(gè)腺瘤性息肉，此類(lèi)患者四十歲前癌變概率接近百分之百。遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌綜合征也可表現(xiàn)為多發(fā)性腺瘤。對(duì)于有家族史的高危人群，建議二十歲開(kāi)始定期結(jié)腸鏡檢查，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)。
5、飲食與炎癥
長(zhǎng)期高動(dòng)物脂肪、低膳食纖維飲食可能促進(jìn)腺瘤形成，慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病患者腺瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加三至五倍。腸道菌群失調(diào)可能通過(guò)影響膽汁酸代謝和黏膜免疫微環(huán)境參與腺瘤發(fā)生。改善飲食結(jié)構(gòu)、控制腸道炎癥有助于降低腺瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
腺瘤性結(jié)腸息肉患者日常應(yīng)注意增加全谷物、蔬菜水果等富含膳食纖維食物的攝入，減少紅肉及加工肉制品食用量。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每周進(jìn)行三至五次有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。戒煙限酒，避免長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查結(jié)腸鏡，監(jiān)測(cè)息肉復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
