新生兒氣胸可通過體位引流、氧療、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、機(jī)械通氣等方式治療。新生兒氣胸通常由肺泡破裂、機(jī)械通氣氣壓傷、肺部發(fā)育不良、產(chǎn)傷、肺部感染等原因引起。
1、體位引流
將新生兒置于患側(cè)臥位有助于氣體從胸腔排出。該方法適用于少量氣胸且臨床癥狀較輕的情況，需密切監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度。護(hù)理時(shí)需保持患兒安靜，避免哭鬧增加胸腔壓力。
2、氧療
通過鼻導(dǎo)管或頭罩給予高濃度氧氣，可促進(jìn)胸腔內(nèi)氣體吸收。氧濃度一般控制在40%以下，持續(xù)監(jiān)測血氧維持在90%以上。治療期間需定期進(jìn)行血?dú)夥治?，防止氧中毒發(fā)生。
3、胸腔穿刺抽氣
對于張力性氣胸或呼吸困難明顯者，需立即用注射器穿刺抽氣減壓。操作需嚴(yán)格無菌，穿刺點(diǎn)選在鎖骨中線第二肋間。抽氣后需拍攝胸片確認(rèn)效果，必要時(shí)重復(fù)操作。
4、胸腔閉式引流
適用于中大量氣胸或反復(fù)發(fā)作病例。在腋前線第四肋間置入引流管連接水封瓶，持續(xù)負(fù)壓吸引。引流管留置期間需預(yù)防感染，觀察引流液性質(zhì)和量，通常3-5天后拔管。
5、機(jī)械通氣
嚴(yán)重呼吸衰竭患兒需氣管插管行機(jī)械通氣，采用低潮氣量和高頻通氣策略。通氣參數(shù)需根據(jù)血?dú)庹{(diào)整，避免氣壓傷加重?？赡芘c呼吸窘迫綜合征、胎糞吸入綜合征等疾病有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)紺、三凹征等癥狀。
新生兒氣胸期間應(yīng)保持環(huán)境溫度適宜，喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式，避免嗆奶。恢復(fù)期可進(jìn)行輕柔撫觸促進(jìn)肺部發(fā)育，定期復(fù)查胸片評估恢復(fù)情況。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。家長需學(xué)會觀察呼吸異常表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)呼吸急促、呻吟等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
