盆腔腹膜炎可能由細菌感染、鄰近器官炎癥擴散、術后感染、免疫功能低下、醫(yī)源性操作等因素引起。盆腔腹膜炎是盆腔腹膜發(fā)生的炎癥反應，通常表現為下腹疼痛、發(fā)熱、陰道分泌物異常等癥狀，需及時就醫(yī)明確病因。
1、細菌感染
細菌感染是盆腔腹膜炎最常見的原因，病原體可通過生殖道逆行感染或血行播散至盆腔。常見致病菌包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、大腸埃希菌等。這類感染需通過抗生素治療，如頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、甲硝唑等藥物，同時需進行病原體培養(yǎng)以指導用藥。
2、鄰近器官炎癥擴散
闌尾炎、憩室炎等腹腔內器官炎癥可能直接蔓延至盆腔腹膜。炎癥擴散與局部解剖位置密切相關，如右側盆腔腹膜炎常與闌尾穿孔有關。治療需控制原發(fā)感染灶，必要時聯合腹腔引流，常用藥物包括哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星等廣譜抗生素。
3、術后感染
婦科手術或腹部手術后可能發(fā)生盆腔感染，特別是宮腔操作、剖宮產等侵入性操作后。手術創(chuàng)傷破壞自然屏障，使細菌易于定植。預防性使用抗生素可降低風險，發(fā)生感染后需根據藥敏結果調整用藥方案，嚴重者需手術清除感染灶。
4、免疫功能低下
糖尿病、長期使用免疫抑制劑、HIV感染等導致免疫功能下降時，機體防御能力減弱，容易發(fā)生盆腔感染。這類患者病情進展較快，易形成膿腫，治療需加強營養(yǎng)支持，必要時靜脈輸注免疫球蛋白輔助治療。
5、醫(yī)源性操作
宮內節(jié)育器放置、輸卵管通液等醫(yī)療操作可能將外界病原體帶入盆腔。操作不規(guī)范或器械消毒不徹底會增加感染風險。出現感染癥狀應立即取出節(jié)育器，并進行抗感染治療，常用藥物包括莫西沙星、阿奇霉素等。
盆腔腹膜炎患者應臥床休息，采取半臥位以利于炎癥局限。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質蛋白攝入，如雞蛋羹、魚肉粥等易消化食物。急性期禁止性生活，恢復期也需使用避孕套預防交叉感染。每日清洗會陰部但避免盆浴，選擇棉質透氣內褲。若出現持續(xù)高熱、劇烈腹痛或意識改變，須立即急診處理。治療期間嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復查血常規(guī)和盆腔超聲評估療效。
