眼睛黃斑病變的癥狀主要有視物變形、中心視力下降、視野中央暗點(diǎn)、色覺(jué)異常和對(duì)比敏感度降低。黃斑病變是視網(wǎng)膜黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)或功能異常的統(tǒng)稱，可能與年齡、遺傳、外傷等因素有關(guān)。
1、視物變形
患者常主訴直線看起來(lái)彎曲或波浪狀，如門(mén)框、窗棱等直線物體出現(xiàn)扭曲。這是由于黃斑區(qū)視網(wǎng)膜感光細(xì)胞排列紊亂導(dǎo)致成像失真。常見(jiàn)于年齡相關(guān)性黃斑變性或黃斑水腫，需通過(guò)阿姆斯勒方格表自測(cè)，確診需進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描檢查。
2、中心視力下降
表現(xiàn)為閱讀時(shí)文字模糊、辨認(rèn)人臉困難，但周邊視力相對(duì)保留。黃斑作為視覺(jué)最敏銳區(qū)域，其病變會(huì)直接影響中心視力分辨率。濕性黃斑變性患者可能在數(shù)日內(nèi)視力驟降，干性患者則呈漸進(jìn)性惡化。早期可通過(guò)低視力助視器改善生活能力。
3、視野中央暗點(diǎn)
患者自覺(jué)視野正中出現(xiàn)固定不動(dòng)的黑影或灰區(qū)，類(lèi)似墨漬遮擋。黃斑區(qū)視網(wǎng)膜損傷會(huì)導(dǎo)致對(duì)應(yīng)視野缺損，常見(jiàn)于黃斑裂孔或Stargardt病。使用微視野計(jì)可量化暗點(diǎn)范圍，部分病例可通過(guò)玻璃體手術(shù)修復(fù)。
4、色覺(jué)異常
對(duì)顏色辨識(shí)力減退，特別是藍(lán)黃色覺(jué)障礙顯著。黃斑富含視錐細(xì)胞，病變時(shí)影響色覺(jué)處理功能。糖尿病黃斑水腫患者可能出現(xiàn)色彩飽和度下降，色覺(jué)檢查有助于評(píng)估病情進(jìn)展?？诜~黃素補(bǔ)充劑可能對(duì)部分患者有幫助。
5、對(duì)比敏感度降低
在光線不足環(huán)境下視力明顯變差，難以區(qū)分相似色調(diào)的物體。黃斑病變會(huì)削弱視網(wǎng)膜對(duì)明暗對(duì)比的分辨能力，常見(jiàn)于病理性近視黃斑病變。增強(qiáng)環(huán)境照明、使用高對(duì)比度生活用品可改善功能性視力。
建議定期進(jìn)行眼底檢查，40歲以上人群每年應(yīng)做一次散瞳眼底檢查。日常佩戴防藍(lán)光眼鏡可能減緩光損傷，飲食中增加深色蔬菜水果攝入有助于補(bǔ)充視網(wǎng)膜所需營(yíng)養(yǎng)素。避免吸煙及過(guò)度紫外線暴露，控制血壓血糖在正常范圍。出現(xiàn)突發(fā)性視力變化時(shí)需立即就醫(yī)，部分黃斑病變可通過(guò)抗VEGF藥物注射或激光治療穩(wěn)定病情。
