睪丸腫瘤良性與惡性的區(qū)別主要體現(xiàn)在生長方式、轉(zhuǎn)移風(fēng)險和治療策略上。良性腫瘤通常局限生長且不轉(zhuǎn)移，惡性腫瘤可能浸潤周圍組織或擴散至其他器官。
1、生長方式
良性睪丸腫瘤多呈膨脹性生長，形成清晰包膜，與周圍組織分界明顯，常見類型如睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤。惡性腫瘤如精原細(xì)胞瘤呈浸潤性生長，易突破睪丸白膜侵犯附睪或精索，病理檢查可見細(xì)胞異型性。
2、轉(zhuǎn)移風(fēng)險
良性腫瘤無淋巴或血行轉(zhuǎn)移可能，術(shù)后復(fù)發(fā)概率極低。惡性腫瘤可通過精索淋巴管轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié)，晚期可能經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝等臟器，絨毛膜癌轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高。
3、影像特征
超聲檢查中良性腫瘤多表現(xiàn)為均質(zhì)低回聲團塊伴完整包膜，惡性腫瘤常見不均質(zhì)回聲、微鈣化灶及血流信號豐富。CT顯示惡性病變更易出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。
4、腫瘤標(biāo)志物
良性腫瘤患者甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素等血清標(biāo)志物通常正常。惡性生殖細(xì)胞腫瘤中，非精原細(xì)胞瘤患者約七成出現(xiàn)標(biāo)志物升高，精原細(xì)胞瘤可能僅乳酸脫氫酶異常。
5、治療差異
良性腫瘤經(jīng)睪丸切除術(shù)即可根治，無須輔助治療。惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇腹膜后淋巴結(jié)清掃、化療或放療，精原細(xì)胞瘤對放療敏感，胚胎性癌需聯(lián)合鉑類化療方案。
發(fā)現(xiàn)睪丸無痛性腫塊應(yīng)及時就醫(yī)，通過超聲和腫瘤標(biāo)志物初步鑒別性質(zhì)。術(shù)后患者需定期復(fù)查影像學(xué)及標(biāo)志物，惡性病例應(yīng)監(jiān)測至少5年。保持陰囊部位清潔干燥，避免劇烈運動造成創(chuàng)傷，均衡飲食有助于提升免疫力，高危職業(yè)者需做好防輻射保護(hù)。
