種植牙基臺(tái)脫落可能由基臺(tái)螺絲松動(dòng)、骨結(jié)合不良、咬合力過大、口腔衛(wèi)生不佳、外力撞擊等原因引起，可通過重新固定基臺(tái)、調(diào)整咬合關(guān)系、改善口腔衛(wèi)生、修復(fù)骨缺損、更換基臺(tái)等方式處理。
1、基臺(tái)螺絲松動(dòng)
基臺(tái)螺絲是連接種植體與基臺(tái)的關(guān)鍵部件，長期咀嚼受力可能導(dǎo)致螺絲預(yù)緊力下降。臨床表現(xiàn)為基臺(tái)輕微晃動(dòng)或旋轉(zhuǎn)，伴隨咀嚼時(shí)異響。需使用專用扭矩扳手重新緊固螺絲，必要時(shí)更換防松螺絲。避免單側(cè)咀嚼硬物可減少松動(dòng)概率。
2、骨結(jié)合不良
種植體與頜骨未形成充分骨整合時(shí)，微動(dòng)度增大會(huì)導(dǎo)致基臺(tái)穩(wěn)定性差。常見于骨質(zhì)疏松患者或術(shù)后過早負(fù)重。需通過錐形束CT評(píng)估骨結(jié)合情況，必要時(shí)進(jìn)行骨增量手術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循3-6個(gè)月無負(fù)重愈合期。
3、咬合力過大
夜磨牙或咬合過緊患者易產(chǎn)生異常咬合力，超過基臺(tái)承受閾值。典型表現(xiàn)為基臺(tái)周圍牙齦反復(fù)腫脹。需制作咬合墊分散壓力，調(diào)整對(duì)頜牙尖高度。動(dòng)態(tài)咬合分析儀可輔助診斷早接觸點(diǎn)。
4、口腔衛(wèi)生不佳
菌斑堆積引發(fā)種植體周圍炎會(huì)破壞支持骨組織。伴隨牙齦出血、溢膿等癥狀。需進(jìn)行專業(yè)種植體表面清創(chuàng)，配合氯己定含漱液控制感染。日常使用沖牙器和間隙刷維護(hù)基臺(tái)清潔。
5、外力撞擊
運(yùn)動(dòng)外傷導(dǎo)致的直接機(jī)械沖擊可使基臺(tái)瞬間脫位。急診處理需消毒后暫時(shí)粘接基臺(tái)，拍攝X線片排除種植體折裂。高風(fēng)險(xiǎn)人群建議佩戴運(yùn)動(dòng)防護(hù)牙托，避免頜面部外傷。
種植牙基臺(tái)維護(hù)需選擇軟毛牙刷和中性PH值牙膏清潔，避免使用牙簽等尖銳物品。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)忌食粘性食物和堅(jiān)果類硬物，定期復(fù)查咬合狀況。吸煙患者需控制每日吸煙量，糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)基臺(tái)松動(dòng)跡象時(shí)及時(shí)復(fù)診，避免自行旋緊螺絲造成螺紋損傷。良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和定期專業(yè)維護(hù)是預(yù)防基臺(tái)脫落的關(guān)鍵措施。
