直腸損傷可能引起腹膜炎、直腸周圍膿腫、直腸陰道瘺、直腸膀胱瘺、敗血癥等并發(fā)癥。直腸損傷通常由外傷、醫(yī)源性損傷、異物刺入等因素引起，需及時就醫(yī)處理。
1、腹膜炎
直腸損傷可能導(dǎo)致腸內(nèi)容物泄漏至腹腔，引發(fā)腹膜炎?；颊邥霈F(xiàn)劇烈腹痛、腹部壓痛、發(fā)熱等癥狀。腹膜炎需緊急進(jìn)行腹腔沖洗引流，并給予抗生素治療。常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等。
2、直腸周圍膿腫
直腸損傷后細(xì)菌感染可形成直腸周圍膿腫。表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛、排便困難、發(fā)熱等。治療需切開引流，配合抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、克林霉素等。嚴(yán)重者可能需多次清創(chuàng)。
3、直腸陰道瘺
女性患者直腸損傷可能形成直腸陰道瘺，導(dǎo)致糞便從陰道排出。這種情況通常需要手術(shù)修復(fù)，術(shù)前需控制感染。手術(shù)方式包括經(jīng)肛門修補(bǔ)、經(jīng)陰道修補(bǔ)等，術(shù)后需保持局部清潔。
4、直腸膀胱瘺
直腸與膀胱之間形成異常通道會導(dǎo)致直腸膀胱瘺，表現(xiàn)為排尿時有氣體或糞便排出。診斷需通過膀胱造影或CT檢查。治療以手術(shù)為主，常見術(shù)式包括經(jīng)腹修補(bǔ)、經(jīng)會陰修補(bǔ)等。
5、敗血癥
嚴(yán)重直腸損傷可能引發(fā)全身性感染導(dǎo)致敗血癥?；颊邥霈F(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識模糊等全身中毒癥狀。需立即進(jìn)行血培養(yǎng)、廣譜抗生素治療如美羅培南、萬古霉素等，同時積極處理原發(fā)感染灶。
直腸損傷患者術(shù)后需注意保持肛門清潔，避免劇烈運(yùn)動。飲食上應(yīng)選擇低渣、高蛋白食物如蒸蛋、魚肉等，促進(jìn)傷口愈合?；謴?fù)期間應(yīng)定期復(fù)查，觀察有無并發(fā)癥復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況需及時就醫(yī)。長期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理遲發(fā)性并發(fā)癥。
