尿酸偏高可能由飲食因素、代謝異常、腎臟排泄減少、藥物影響、遺傳因素等原因引起。
1、飲食因素：
高嘌呤飲食是尿酸升高的常見(jiàn)誘因。動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物嘌呤含量高，在體內(nèi)代謝后產(chǎn)生大量尿酸。酒精尤其是啤酒會(huì)抑制尿酸排泄，同時(shí)加速嘌呤分解。長(zhǎng)期過(guò)量攝入這類食物或飲品，容易導(dǎo)致血尿酸水平超出正常范圍男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L。
2、代謝異常：
肥胖人群常伴隨胰島素抵抗，導(dǎo)致腎臟尿酸排泄功能下降。高血壓、高血脂等代謝綜合征患者體內(nèi)黃嘌呤氧化酶活性增強(qiáng)，加速嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸。這類代謝紊亂可能使尿酸生成與排泄失衡，通常伴隨血糖升高、腰圍增粗等表現(xiàn)。
3、腎臟排泄減少：
慢性腎病患者的腎小球?yàn)V過(guò)率下降，尿酸排泄能力降低。脫水狀態(tài)下尿量減少，尿酸濃度隨之升高。某些利尿劑會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管對(duì)尿酸的分泌，這類情況可能伴隨下肢水腫、尿量改變等癥狀。
4、藥物影響：
阿司匹林在低劑量時(shí)會(huì)抑制腎臟排泄尿酸?？菇Y(jié)核藥吡嗪酰胺及其代謝產(chǎn)物會(huì)干擾腎小管功能。環(huán)孢素等免疫抑制劑可能造成尿酸重吸收增加，這類藥物影響通常可在停藥后緩解。
5、遺傳因素：
原發(fā)性高尿酸血癥多與遺傳性嘌呤代謝酶缺陷有關(guān)。如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥患者，嘌呤回收利用障礙導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多。這類患者常有家族發(fā)病史，青少年時(shí)期即可出現(xiàn)尿酸升高。
尿酸偏高者建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄，選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等低嘌呤食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)癥狀。肥胖者需通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等控制體重，合并代謝異常者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。若血尿酸持續(xù)超過(guò)540μmol/L或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要降尿酸治療。
