兒童睡眠障礙可通過(guò)調(diào)整作息習(xí)慣、改善睡眠環(huán)境、心理行為干預(yù)、藥物治療、原發(fā)病管理等方式治療。兒童睡眠障礙通常由生理發(fā)育因素、環(huán)境干擾、心理壓力、神經(jīng)系統(tǒng)異常、慢性疾病等原因引起。
建立規(guī)律作息是改善睡眠的基礎(chǔ)。固定就寢和起床時(shí)間有助于調(diào)節(jié)生物鐘，睡前1小時(shí)避免劇烈活動(dòng)或電子屏幕刺激。日間適當(dāng)增加戶外運(yùn)動(dòng)，如跳繩、騎自行車等消耗體力的活動(dòng)，但傍晚后應(yīng)轉(zhuǎn)為安靜游戲。學(xué)齡兒童建議晚間睡眠時(shí)長(zhǎng)達(dá)到9-11小時(shí)。
臥室溫度保持在20-24℃為宜，使用遮光窗簾消除光線干擾，選擇硬度適中的床墊和透氣棉質(zhì)寢具。白噪音機(jī)或輕柔音樂(lè)可掩蓋環(huán)境雜音，夜燈亮度需低于30勒克斯。避免在臥室放置電子設(shè)備，睡前進(jìn)行溫水浴或足浴有助于放松身心。
認(rèn)知行為療法對(duì)焦慮性失眠效果顯著，可采用睡眠限制法、刺激控制法等技術(shù)。通過(guò)繪本共讀、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練緩解睡前緊張，對(duì)噩夢(mèng)驚醒的兒童需進(jìn)行安全感重建。家長(zhǎng)應(yīng)避免睡前批評(píng)教育，建立正向的睡前程序如擁抱、故事時(shí)間等。
褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺適用于晝夜節(jié)律紊亂，抗組胺藥如羥嗪可用于短期癥狀控制，α2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑如可樂(lè)定對(duì)注意力缺陷合并失眠有效。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，通常作為行為干預(yù)無(wú)效時(shí)的二線方案，用藥期間需監(jiān)測(cè)晨起困倦等副作用。
睡眠呼吸暫停需耳鼻喉科評(píng)估腺樣體肥大情況，必要時(shí)行腺樣體切除術(shù)或扁桃體切除術(shù)。不寧腿綜合征可能與鐵缺乏有關(guān)，需檢測(cè)血清鐵蛋白水平。癲癇、自閉癥譜系障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病伴發(fā)的睡眠問(wèn)題，需要多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化方案。
保證每日攝入富含色氨酸的小米、香蕉等食物，晚餐避免高糖高脂飲食。白天進(jìn)行至少60分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、球類活動(dòng)，但睡前3小時(shí)應(yīng)結(jié)束劇烈運(yùn)動(dòng)。建立睡眠日記記錄入睡潛伏期、夜醒次數(shù)等參數(shù)，定期隨訪評(píng)估干預(yù)效果。持續(xù)存在日間嗜睡、認(rèn)知功能下降等情況需及時(shí)轉(zhuǎn)診睡眠?？?。
