盆底重建手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括感染、出血、排尿功能障礙、網(wǎng)片相關(guān)并發(fā)癥和性功能障礙。手術(shù)方式選擇、患者基礎(chǔ)疾病、術(shù)后護(hù)理等因素均可能影響并發(fā)癥發(fā)生率。
1、感染：
術(shù)后感染是盆底重建手術(shù)常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為手術(shù)部位紅腫熱痛、發(fā)熱或異常分泌物。感染可能與術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格、患者免疫力低下或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。輕度感染可通過(guò)抗生素控制，嚴(yán)重感染需清創(chuàng)處理。糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者感染風(fēng)險(xiǎn)更高。
2、出血：
術(shù)中及術(shù)后出血發(fā)生率約3%-8%，嚴(yán)重出血可能需輸血或二次手術(shù)止血。出血常與手術(shù)創(chuàng)傷、血管損傷或凝血功能障礙相關(guān)。術(shù)前評(píng)估凝血功能、控制高血壓可降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后出現(xiàn)血壓下降、心率增快或血紅蛋白持續(xù)下降需警惕活動(dòng)性出血。
3、排尿障礙：
約15%-30%患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留或尿失禁，多因手術(shù)牽拉膀胱頸或尿道所致。多數(shù)患者通過(guò)導(dǎo)尿、膀胱訓(xùn)練可在1-2周恢復(fù)，持續(xù)性排尿困難需尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估。術(shù)前存在膀胱過(guò)度活動(dòng)癥或前列腺增生者更易發(fā)生。
4、網(wǎng)片并發(fā)癥：
使用合成網(wǎng)片可能引發(fā)表面侵蝕、攣縮或暴露，發(fā)生率約5%-10%。表現(xiàn)為慢性疼痛、性交痛或異常分泌物。保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)取出網(wǎng)片。生物材料網(wǎng)片雖侵蝕率低，但遠(yuǎn)期支撐效果可能減弱。術(shù)前充分告知網(wǎng)片利弊至關(guān)重要。
5、性功能障礙：
術(shù)后性交痛發(fā)生率約8%-20%，與陰道縮短、瘢痕形成或神經(jīng)損傷有關(guān)。部分患者出現(xiàn)性欲減退或性高潮障礙。術(shù)前陰道長(zhǎng)度測(cè)量、術(shù)中避免過(guò)度緊縮可降低風(fēng)險(xiǎn)。盆底肌訓(xùn)練和局部雌激素治療可能改善癥狀。
術(shù)后建議保持會(huì)陰清潔干燥，6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)盆底肌力。高纖維飲食預(yù)防便秘，排尿后從前向后擦拭減少感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38℃、劇烈疼痛或大量出血需立即就醫(yī)。定期隨訪可早期發(fā)現(xiàn)網(wǎng)片侵蝕等遲發(fā)并發(fā)癥，術(shù)后3個(gè)月應(yīng)進(jìn)行盆底功能評(píng)估。
