子宮內(nèi)膜粘連是指子宮內(nèi)膜層因炎癥、手術(shù)創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致部分或全部黏連，可能引發(fā)月經(jīng)異常、不孕等癥狀，常見(jiàn)原因包括宮腔操作史、感染等。
1、宮腔操作：
人工流產(chǎn)、刮宮等宮腔手術(shù)可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，創(chuàng)面愈合過(guò)程中發(fā)生纖維化粘連。反復(fù)操作風(fēng)險(xiǎn)更高，臨床表現(xiàn)為術(shù)后月經(jīng)量減少或閉經(jīng)，需通過(guò)宮腔鏡檢查確診。
2、感染因素：
慢性子宮內(nèi)膜炎、結(jié)核性盆腔炎等感染可破壞內(nèi)膜正常結(jié)構(gòu)，炎癥滲出物機(jī)化后形成粘連帶?；颊叱０橛邢赂闺[痛、異常陰道分泌物，急性期需抗生素治療控制感染。
3、激素水平異常：
長(zhǎng)期雌激素不足會(huì)導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)能力下降，如產(chǎn)后哺乳期、卵巢功能衰退等情況。這類粘連通常范圍較小，通過(guò)激素替代治療可改善內(nèi)膜生長(zhǎng)環(huán)境。
4、先天發(fā)育異常：
苗勒管發(fā)育不全等先天性疾病可能合并宮腔形態(tài)異常，增加局部粘連風(fēng)險(xiǎn)。此類患者多伴有原發(fā)性閉經(jīng)，需結(jié)合超聲和MRI評(píng)估解剖結(jié)構(gòu)。
5、放射治療影響：
盆腔放療后血管內(nèi)皮損傷可導(dǎo)致內(nèi)膜缺血壞死，繼而形成廣泛粘連。這類粘連治療難度較大，可能需多次宮腔鏡分離手術(shù)聯(lián)合雌激素治療。
日常需注意經(jīng)期衛(wèi)生避免感染，減少非必要宮腔操作。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后使用雌孕激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度。備孕患者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行生育力評(píng)估，重度粘連可能需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
