結(jié)節(jié)性痤瘡可能由皮脂分泌過多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、激素水平失衡、遺傳因素等原因引起，可通過局部用藥、口服藥物、光療、化學(xué)剝脫、生活方式調(diào)整等方式治療。
1、皮脂分泌過多：青春期或壓力狀態(tài)下雄激素水平升高，刺激皮脂腺過度分泌油脂。毛囊口被堵塞后形成微粉刺，逐漸發(fā)展為炎性結(jié)節(jié)。日常需避免高糖高脂飲食，選擇含鋅、維生素B6的食物如牡蠣、燕麥等調(diào)節(jié)皮脂。
2、毛囊角化異常：角質(zhì)形成細(xì)胞代謝紊亂導(dǎo)致毛囊導(dǎo)管堵塞，皮脂無法正常排出。表現(xiàn)為皮膚粗糙伴堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，好發(fā)于下頜和頸部。外用維A酸類藥物如阿達(dá)帕林、他扎羅汀可改善角化，配合溫和去角質(zhì)護(hù)理。
3、細(xì)菌感染因素：痤瘡丙酸桿菌分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，誘發(fā)局部免疫反應(yīng)。結(jié)節(jié)多呈紅色伴疼痛，可能發(fā)展為膿皰。治療需聯(lián)合抗菌藥物如克林霉素、過氧化苯甲酰，嚴(yán)重者口服多西環(huán)素。
4、激素水平失衡：多囊卵巢綜合征或月經(jīng)周期紊亂時(shí)雌激素水平下降，睪酮相對(duì)增多刺激皮脂腺。結(jié)節(jié)常周期性出現(xiàn)在下頜線，伴隨毛孔粗大。確診需檢測(cè)性激素六項(xiàng)，必要時(shí)采用短效避孕藥調(diào)節(jié)。
5、遺傳易感性：家族中存在重度痤瘡病史者，其IL-1α基因多態(tài)性可能導(dǎo)致炎癥反應(yīng)增強(qiáng)。結(jié)節(jié)往往持續(xù)至成年期，常規(guī)治療反應(yīng)較差。建議早期干預(yù)，采用光動(dòng)力療法或局部注射糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
保持低升糖指數(shù)飲食，限制乳制品攝入有助于控制痤瘡發(fā)展。每日清潔使用pH5.5弱酸性潔面產(chǎn)品，避免機(jī)械摩擦刺激結(jié)節(jié)。有研究顯示每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可降低體內(nèi)炎癥因子水平。若結(jié)節(jié)持續(xù)超過8周或遺留明顯瘢痕，需到皮膚科進(jìn)行CO2點(diǎn)陣激光或瘢痕內(nèi)切除術(shù)等專業(yè)治療。
