睪丸萎縮可能影響生育功能，具體程度與病因及睪丸功能損傷情況相關(guān)。常見原因包括激素水平異常、精索靜脈曲張、睪丸炎、外傷或先天發(fā)育異常，可通過激素替代治療、手術(shù)修復(fù)、抗感染治療等方式改善。
1、激素異常：
下丘腦-垂體-性腺軸功能障礙導(dǎo)致睪酮分泌不足，可能引發(fā)生精小管退化。促性腺激素釋放激素類似物、絨毛膜促性腺激素、十一酸睪酮等藥物可調(diào)節(jié)激素水平，改善生精功能。
2、精索靜脈曲張：
陰囊靜脈回流受阻導(dǎo)致局部高溫和氧化應(yīng)激，與精子DNA損傷有關(guān)。通常表現(xiàn)為患側(cè)睪丸質(zhì)地變軟，可能伴隨陰囊墜脹感。精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)或顯微外科手術(shù)可修復(fù)血管異常。
3、感染因素：
腮腺炎病毒、淋球菌等病原體侵襲睪丸實(shí)質(zhì)，可能造成不可逆的生精上皮損傷。急性期需使用頭孢曲松、多西環(huán)素等抗生素控制感染，慢性期可通過精液分析評(píng)估生育力保留情況。
4、外傷因素：
睪丸扭轉(zhuǎn)或直接撞擊導(dǎo)致缺血性萎縮，黃金搶救期為發(fā)病后6小時(shí)。睪丸固定術(shù)可預(yù)防扭轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)，嚴(yán)重缺血時(shí)需考慮睪丸假體植入。
5、先天異常：
克氏綜合征等染色體疾病引起睪丸發(fā)育不良，典型表現(xiàn)為小睪丸伴無(wú)精癥。睪丸穿刺取精術(shù)結(jié)合輔助生殖技術(shù)可能實(shí)現(xiàn)生育，但成功率受原始生精細(xì)胞數(shù)量限制。
日常需避免高溫環(huán)境暴露，規(guī)律進(jìn)行深蹲、游泳等促進(jìn)盆腔血液循環(huán)的運(yùn)動(dòng)，保證鋅、硒等微量元素?cái)z入。定期男科體檢包括睪丸超聲和精液常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)體積縮小或質(zhì)地變化應(yīng)及時(shí)就診。嚴(yán)重生精功能障礙者可選擇供精人工授精或領(lǐng)養(yǎng)等替代方案，心理疏導(dǎo)有助于緩解生育壓力。
