老年人眩暈嘔吐可通過調(diào)整體位、補(bǔ)充水分、服用止暈藥物、治療原發(fā)病、手術(shù)干預(yù)等方式治療。老年人眩暈嘔吐通常由耳石癥、前庭神經(jīng)元炎、腦供血不足、梅尼埃病、小腦病變等原因引起。
1、體位調(diào)整：
突發(fā)眩暈時立即平臥閉眼，避免頭部劇烈轉(zhuǎn)動。選擇側(cè)臥位可減少嘔吐風(fēng)險，保持環(huán)境安靜避光。使用兩個枕頭墊高頭部約15-20度，通過重力作用緩解耳石移位。避免突然坐起或站立，改變體位時動作需緩慢分段進(jìn)行。
2、補(bǔ)液治療：
嘔吐后需少量多次飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽，每次50-100毫升。可食用蘋果泥、米湯等溫和食物，避免牛奶等促吐飲品。嚴(yán)重脫水時需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉溶液，維持電解質(zhì)平衡。每日飲水量不少于1500毫升，觀察尿液顏色判斷 hydration 狀態(tài)。
3、藥物控制：
前庭抑制劑如地芬尼多可緩解旋轉(zhuǎn)感，抗組胺藥茶苯海明能減輕惡心癥狀。嘔吐劇烈時使用甲氧氯普胺促進(jìn)胃排空，嚴(yán)重病例短期應(yīng)用異丙嗪注射。合并焦慮者可小劑量使用勞拉西泮，但需警惕老年人藥物蓄積風(fēng)險。
4、病因治療：
耳石癥采用Epley手法復(fù)位，梅尼埃病需限鹽利尿治療。腦供血不足患者服用阿司匹林聯(lián)合尼莫地平，后循環(huán)缺血需控制血壓血糖。前庭神經(jīng)元炎急性期可用潑尼松沖擊治療，合并感染時加用阿昔洛韋。
5、手術(shù)干預(yù)：
頑固性梅尼埃病可行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)，聽神經(jīng)瘤引起的眩暈需顯微外科切除。椎基底動脈嚴(yán)重狹窄者考慮血管支架植入，小腦出血超過10毫升需急診開顱手術(shù)。
日常飲食選擇低鹽低脂的燕麥、南瓜等易消化食物，避免咖啡因和酒精攝入?？祻?fù)期進(jìn)行Brandt-Daroff前庭康復(fù)訓(xùn)練，從每天3組逐步增加至10組。臥室地面鋪設(shè)防滑墊，浴室安裝扶手等適老化改造。每周3次太極拳或八段錦鍛煉，每次不超過30分鐘。監(jiān)測血壓血糖變化，眩暈發(fā)作后三個月內(nèi)避免獨(dú)自游泳或駕駛。
