尼美舒利片應(yīng)避免與抗凝藥、利尿劑、降壓藥、免疫抑制劑、其他非甾體抗炎藥等藥物聯(lián)用。
1、抗凝藥禁忌：
尼美舒利與華法林、肝素、利伐沙班等抗凝藥物聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險。尼美舒利通過抑制血小板聚集作用，與抗凝藥協(xié)同效應(yīng)會干擾凝血功能，表現(xiàn)為牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。使用期間需監(jiān)測凝血酶原時間。
2、利尿劑沖突：
呋塞米、氫氯噻嗪等利尿劑與尼美舒利聯(lián)用可能降低腎臟灌注。尼美舒利抑制前列腺素合成，減弱利尿劑效果的同時可能引發(fā)急性腎損傷，伴隨少尿、血肌酐升高等癥狀。高血壓患者需定期檢查腎功能。
3、降壓藥干擾：
卡托普利、纈沙坦等降壓藥與尼美舒利聯(lián)用會削弱降壓效果。尼美舒利引起水鈉潴留的副作用可能抵消降壓藥物作用，導(dǎo)致血壓波動。聯(lián)用時需每日監(jiān)測血壓變化，必要時調(diào)整用藥方案。
4、免疫抑制劑風(fēng)險：
環(huán)孢素、他克莫司等免疫抑制劑與尼美舒利聯(lián)用增加腎毒性。兩類藥物均通過腎臟代謝，聯(lián)合使用可能造成血藥濃度異常升高，表現(xiàn)為肌酐升高、電解質(zhì)紊亂。移植術(shù)后患者需嚴(yán)格避免聯(lián)用。
5、非甾體藥疊加：
阿司匹林、布洛芬等其他非甾體抗炎藥與尼美舒利聯(lián)用會加重胃腸道損傷。雙重抑制環(huán)氧酶可能誘發(fā)消化道潰瘍甚至穿孔，伴隨嘔血、黑便等癥狀。疼痛治療時應(yīng)選擇單一非甾體藥物。
使用尼美舒利期間需保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)；適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動促進(jìn)藥物代謝；服藥后2小時內(nèi)避免平臥以防胃部刺激。出現(xiàn)血便、持續(xù)頭痛或水腫癥狀需立即停藥就醫(yī)。
