兒童股骨頭缺血性壞死可通過限制負(fù)重、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。該病可能與創(chuàng)傷、激素使用、血液病、發(fā)育異常、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、跛行等癥狀。
1、限制負(fù)重：減少股骨頭壓力是基礎(chǔ)治療，需避免跑跳等劇烈運(yùn)動，使用拐杖或輪椅輔助行走。兒童骨骼再生能力強(qiáng)，早期干預(yù)可促進(jìn)血供重建。建議選擇游泳等非負(fù)重運(yùn)動維持肌肉力量。
2、物理治療：超短波治療可改善局部血液循環(huán)，紅外線照射緩解疼痛。每日進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練，包括屈曲、外展等動作，防止關(guān)節(jié)僵硬。家庭護(hù)理時可配合熱敷促進(jìn)炎癥吸收。
3、藥物治療：非甾體抗炎藥如布洛芬可控制疼痛和炎癥，改善活動能力。血管擴(kuò)張劑如前列地爾有助于改善股骨頭血供。嚴(yán)重病例需短期使用糖皮質(zhì)激素減輕滑膜炎癥。
4、手術(shù)治療：股骨頭鉆孔減壓術(shù)適用于早期病例，可降低骨內(nèi)壓。晚期畸形者需行截骨術(shù)矯正力線，嚴(yán)重壞死可能需人工關(guān)節(jié)置換。手術(shù)需結(jié)合骨骺閉合情況評估，避免影響骨骼發(fā)育。
5、康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后逐步進(jìn)行直腿抬高、抗阻訓(xùn)練恢復(fù)肌力。水中運(yùn)動利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，騎固定自行車增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性?？祻?fù)期每3個月復(fù)查X線評估壞死修復(fù)進(jìn)度。
治療期間需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，每日300ml牛奶配合適量魚類。避免高糖高脂飲食影響血液循環(huán)。康復(fù)后期可進(jìn)行慢跑、太極拳等低沖擊運(yùn)動，定期監(jiān)測股骨頭形態(tài)變化至骨骼成熟。夜間睡眠建議采用仰臥位減輕髖關(guān)節(jié)壓力。
