維生素B3片煙酸服用需避免過量補充、飲酒及合并特定藥物。主要禁忌包括長期超劑量使用、酒精攝入干擾代謝、與降脂藥或抗凝血藥聯(lián)用風(fēng)險、空腹服用刺激胃腸道、肝腎功能不全者慎用。
1、忌過量補充：
每日攝入量超過推薦上限成人35mg/d可能引發(fā)煙酸毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢等血管擴張癥狀，長期大劑量可導(dǎo)致肝損傷。建議通過血藥濃度監(jiān)測調(diào)整劑量，普通膳食補充劑通常含20-50mg，治療高脂血癥時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用更高劑量。
2、忌飲酒：
酒精代謝會加重?zé)熕釋Ω闻K的負(fù)擔(dān)，兩者均需消耗NAD+輔酶，協(xié)同作用可能誘發(fā)肝功能異常。飲酒后服用還可能加劇皮膚潮紅反應(yīng)，建議用藥期間戒酒或間隔4小時以上。
3、忌藥物聯(lián)用：
與他汀類降脂藥合用可能增加橫紋肌溶解風(fēng)險，與華法林等抗凝劑聯(lián)用會延長凝血時間。糖尿病患者需警惕煙酸可能升高血糖，聯(lián)合用藥前應(yīng)評估藥物相互作用。
4、忌空腹服用：
煙酸對胃黏膜有直接刺激作用，空腹攝入易引發(fā)惡心、胃痛等不適。建議隨餐或餐后立即服用，可選擇緩釋劑型減輕胃腸道反應(yīng)，出現(xiàn)持續(xù)腹痛需停藥就醫(yī)。
5、忌特殊人群：
慢性肝病患者代謝能力下降，可能誘發(fā)肝性腦?。荒I衰竭者排泄受阻易蓄積中毒。痛風(fēng)患者需監(jiān)測血尿酸，因煙酸可能抑制尿酸排泄。妊娠期使用應(yīng)權(quán)衡利弊。
日常補充建議優(yōu)先通過食物攝取，動物肝臟、魚類、花生等富含天然煙酸。服用期間每月監(jiān)測肝功能和血糖，出現(xiàn)持續(xù)頭暈、黃疸等立即停藥。緩釋制劑需整片吞服避免嚼碎，儲存時注意防潮避光。合并慢性疾病者用藥前需完善肝功能、腎功能、凝血功能等基線評估，治療期間保持規(guī)律作息和均衡飲食，避免高脂飲食影響降脂效果。
