直腸息肉手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，但復(fù)發(fā)率與病理類型、切除方式及術(shù)后隨訪密切相關(guān)。
直腸息肉是腸黏膜向腸腔突出的贅生物，根據(jù)病理可分為炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等類型。腺瘤性息肉具有癌變潛能，尤其是絨毛狀腺瘤和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。手術(shù)方式直接影響復(fù)發(fā)率，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)的完整切除率可達(dá)90%以上，而采用電凝灼除等非根治性方法時(shí)殘留率可能超過(guò)15%。術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)的息肉多源于原病灶殘留，3年后新發(fā)息肉則與腸道微環(huán)境改變相關(guān)。
1、降低復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施：
規(guī)范的內(nèi)鏡隨訪是預(yù)防復(fù)發(fā)的核心手段。建議術(shù)后6-12個(gè)月進(jìn)行首次腸鏡復(fù)查，低風(fēng)險(xiǎn)腺瘤每3年復(fù)查，高風(fēng)險(xiǎn)腺瘤需每年復(fù)查直至連續(xù)兩次陰性。日常需增加膳食纖維攝入至每日30克，通過(guò)燕麥、芥藍(lán)等食物調(diào)節(jié)腸道菌群。限制紅肉及加工肉制品攝入，避免亞硝酸鹽等致癌物刺激腸黏膜。
2、復(fù)發(fā)高危因素識(shí)別：
直徑超過(guò)2厘米的廣基息肉、多發(fā)性息肉數(shù)量≥3個(gè)、家族性腺瘤性息肉病病史者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類人群需進(jìn)行APC基因檢測(cè)，必要時(shí)考慮預(yù)防性結(jié)腸切除。合并長(zhǎng)期潰瘍性結(jié)腸炎的患者，息肉再生常伴隨異型增生，建議每1-2年進(jìn)行染色內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)。
術(shù)后保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可改善腸道蠕動(dòng)功能，推薦快走、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。戒煙并控制酒精攝入每日不超過(guò)25克，避免乙醇代謝產(chǎn)物乙醛對(duì)腸黏膜的損傷。建立規(guī)律的排便習(xí)慣，用力排便時(shí)直腸內(nèi)壓驟增可能導(dǎo)致創(chuàng)面出血。出現(xiàn)便血、里急后重感等預(yù)警癥狀時(shí)需及時(shí)就診，必要時(shí)進(jìn)行超聲腸鏡或CT結(jié)腸成像檢查。
