孕早期陰道出血可能由胚胎著床出血、宮頸病變、先兆流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎等原因引起，需通過超聲檢查、激素水平監(jiān)測、宮頸篩查等方式明確診斷。
1、胚胎著床出血：
受精卵植入子宮內(nèi)膜時可能引起輕微出血，多發(fā)生在受孕后10-14天。出血量少呈粉紅色或褐色，持續(xù)1-2天自行停止。建議避免劇烈運動，保持外陰清潔，無需特殊治療。若出血持續(xù)需排除其他病因。
2、宮頸病變：
宮頸息肉、宮頸糜爛等良性疾病可能因孕期血管增生導致接觸性出血。出血量少且無腹痛，婦科檢查可見宮頸表面滲血。孕期通常采取保守觀察，避免性生活刺激。產(chǎn)后可考慮電灼術或冷凍治療。
3、先兆流產(chǎn)：
可能與黃體功能不足、胚胎染色體異常有關，表現(xiàn)為陰道流血伴陣發(fā)性下腹痛。超聲檢查可見孕囊形態(tài)不規(guī)則，孕酮水平常低于15ng/ml。需臥床休息，肌注黃體酮或口服地屈孕酮保胎治療。
4、宮外孕：
輸卵管炎癥或粘連導致胚胎異位著床，典型表現(xiàn)為停經(jīng)后突發(fā)撕裂樣腹痛伴陰道流血。血HCG增長緩慢，超聲顯示附件區(qū)包塊。需緊急行腹腔鏡輸卵管切除術或甲氨蝶呤藥物保守治療。
5、葡萄胎：
染色體異常使胎盤絨毛水腫變性，表現(xiàn)為妊娠劇吐、子宮異常增大及不規(guī)則出血。血HCG異常升高，超聲見"落雪狀"回聲。確診后需清宮手術，術后監(jiān)測HCG兩年以防惡變。
孕早期出血期間應每日記錄出血量及腹痛情況，避免提重物及長時間站立。飲食選擇高鐵食物如動物肝臟、菠菜，搭配維生素C促進鐵吸收。建議穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并每2小時更換衛(wèi)生護墊，如出現(xiàn)發(fā)熱或出血量超過月經(jīng)量需立即急診。適當進行盆底肌收縮訓練有助于改善盆腔血液循環(huán)，但需在醫(yī)生指導下進行。
