噻托溴銨吸入粉霧劑需避免與抗膽堿能藥物、β受體阻滯劑、其他支氣管擴(kuò)張劑、抗組胺藥物及三環(huán)類抗抑郁藥等合用。藥物相互作用可能加重不良反應(yīng)或降低療效。
1、抗膽堿能藥物：
噻托溴銨本身為抗膽堿能藥物，與異丙托溴銨、格隆溴銨等合用可能增強(qiáng)口干、便秘等副作用。兩類藥物作用機(jī)制相似，疊加使用會(huì)導(dǎo)致膽堿能受體過度阻斷。
2、β受體阻滯劑：
普萘洛爾、美托洛爾等β受體阻滯劑可能拮抗噻托溴銨的支氣管擴(kuò)張作用。β受體阻滯劑會(huì)收縮支氣管平滑肌，抵消噻托溴銨對(duì)氣道阻力的改善效果。
3、其他支氣管擴(kuò)張劑：
沙丁胺醇、福莫特羅等短效β2激動(dòng)劑與噻托溴銨聯(lián)用需謹(jǐn)慎。雖然臨床常聯(lián)合使用，但過量可能引發(fā)心悸、震顫等交感神經(jīng)興奮癥狀。
4、抗組胺藥物：
氯雷他定、西替利嗪等藥物具有輕微抗膽堿能作用。長期合用可能加重眼壓升高或排尿困難風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)青光眼或前列腺增生患者需密切監(jiān)測。
5、三環(huán)類抗抑郁藥：
阿米替林、多塞平等藥物會(huì)抑制膽堿能神經(jīng)傳導(dǎo)。與噻托溴銨聯(lián)用可能誘發(fā)嚴(yán)重口干、視力模糊，老年患者更易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。
使用噻托溴銨期間應(yīng)保持每日2000ml飲水量緩解口干癥狀，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)肺功能。避免攝入咖啡因及酒精以防加重心悸，定期監(jiān)測心電圖和眼壓。合并用藥前需向醫(yī)師提供完整用藥清單，出現(xiàn)排尿困難或視力變化需立即就醫(yī)。
