丙戊酸鈉口服溶液與苯巴比妥、卡馬西平、拉莫三嗪等藥物存在相互作用，需避免聯(lián)用。常見禁忌組合包括酶誘導(dǎo)劑、抗凝藥、抗抑郁藥、抗精神病藥及其他抗癲癇藥物。
1、酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥、卡馬西平等肝藥酶誘導(dǎo)劑會加速丙戊酸鈉代謝，降低血藥濃度。聯(lián)用可能導(dǎo)致癲癇控制失效，需監(jiān)測血藥濃度并調(diào)整劑量。利福平、苯妥英鈉同樣需謹(jǐn)慎使用。
2、抗凝藥物：華法林與丙戊酸鈉聯(lián)用會增加出血風(fēng)險。丙戊酸鈉可競爭性結(jié)合血漿蛋白，提高游離華法林濃度。阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物也需間隔4小時服用。
3、抗抑郁藥：氟西汀、帕羅西汀等SSRIs可能增強(qiáng)丙戊酸鈉中樞抑制作用。米氮平、文拉法辛等藥物會干擾丙戊酸鈉蛋白結(jié)合率，聯(lián)用需減少丙戊酸鈉劑量30%-50%。
4、抗精神病藥：奧氮平、喹硫平與丙戊酸鈉聯(lián)用可能誘發(fā)錐體外系反應(yīng)。氯丙嗪、氟哌啶醇等傳統(tǒng)抗精神病藥會加重鎮(zhèn)靜作用，建議分時段給藥并監(jiān)測肝功能。
5、其他抗癲癇藥：拉莫三嗪與丙戊酸鈉聯(lián)用會增加皮疹風(fēng)險。托吡酯、左乙拉西坦可能產(chǎn)生藥效疊加，需根據(jù)發(fā)作類型選擇聯(lián)用方案，必要時進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。
使用丙戊酸鈉期間應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，避免酒精及葡萄柚汁。適度進(jìn)行有氧運動如快走、游泳，但需預(yù)防過度疲勞誘發(fā)發(fā)作。定期檢測肝功能、血常規(guī)及血氨水平，出現(xiàn)震顫、嗜睡等癥狀及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
