子宮托取出時(shí)間需根據(jù)個(gè)體適應(yīng)情況、治療目標(biāo)及醫(yī)生建議綜合決定,通常分為短期佩戴1-3個(gè)月、中期調(diào)整3-6個(gè)月及長(zhǎng)期使用6個(gè)月以上三種模式。
1、短期評(píng)估:初次佩戴者需在1-3個(gè)月內(nèi)復(fù)診,醫(yī)生通過陰道檢查評(píng)估子宮托對(duì)盆底組織的壓力分布是否均勻,觀察有無(wú)黏膜充血或潰瘍。此階段需配合凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌,每日清洗子宮托預(yù)防感染。
2、中期調(diào)整:持續(xù)使用3-6個(gè)月時(shí),盆底肌張力改善者可能出現(xiàn)托環(huán)松動(dòng),需更換更小型號(hào)。合并壓力性尿失禁患者可聯(lián)合生物反饋治療,每周2-3次提肛訓(xùn)練增強(qiáng)控尿能力。
3、長(zhǎng)期維護(hù):絕經(jīng)后婦女使用半年以上時(shí),需每季度檢查陰道黏膜狀態(tài)。雌激素水平低下者建議配合雌三醇乳膏局部涂抹,維持黏膜彈性,降低取出時(shí)機(jī)械性損傷風(fēng)險(xiǎn)。
4、特殊情況:妊娠期子宮脫垂患者需在孕20周前取出,避免誘發(fā)宮縮。產(chǎn)后42天復(fù)查盆底功能后,根據(jù)POP-Q分期決定是否重新佩戴。
5、術(shù)后過渡:盆底重建術(shù)后6周可暫時(shí)使用子宮托輔助恢復(fù),術(shù)后3個(gè)月經(jīng)超聲評(píng)估無(wú)網(wǎng)片暴露風(fēng)險(xiǎn)后完全取出,期間避免負(fù)重超過5公斤。
日常護(hù)理應(yīng)選擇pH3.8-4.5的專用清洗劑維護(hù)硅膠材質(zhì),久坐人群每小時(shí)起身活動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。建議每年進(jìn)行盆底超聲及肌電圖檢查,動(dòng)態(tài)評(píng)估是否需要更換干預(yù)方案。游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持長(zhǎng)期治療效果,避免跳繩、深蹲等增加腹壓的動(dòng)作。