慢性盆腔炎可通過(guò)婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、影像學(xué)檢查、病原體培養(yǎng)、腹腔鏡檢查等方式診斷。慢性盆腔炎通常由細(xì)菌感染、盆腔手術(shù)史、不良衛(wèi)生習(xí)慣、性傳播疾病、鄰近器官炎癥擴(kuò)散等原因引起。
雙合診檢查可觸及子宮壓痛、附件區(qū)增厚或包塊，宮頸舉痛是典型體征。三合診能更準(zhǔn)確評(píng)估子宮骶韌帶及直腸子宮陷凹病變。檢查前需排空膀胱，經(jīng)期應(yīng)避免操作。對(duì)于急性發(fā)作期患者，檢查力度需輕柔以防炎癥擴(kuò)散。
血常規(guī)可見白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白升高，陰道分泌物鏡檢發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞提示感染。血清CA125可能輕度增高，需與子宮內(nèi)膜異位癥鑒別。尿妊娠試驗(yàn)可排除異位妊娠，性激素檢測(cè)有助于判斷是否合并內(nèi)分泌紊亂。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示輸卵管增粗、盆腔積液等改變，敏感度達(dá)85%。MRI對(duì)輸卵管積水、盆腔粘連分辨率更高，適合復(fù)雜病例評(píng)估。CT掃描可發(fā)現(xiàn)闌尾炎、憩室炎等繼發(fā)病變，但需注意放射線暴露風(fēng)險(xiǎn)。
宮頸管分泌物培養(yǎng)可檢出淋球菌、衣原體等病原體，藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)抗生素選擇。后穹窿穿刺液培養(yǎng)適用于盆腔膿腫患者，陽(yáng)性率約60%。分子生物學(xué)檢測(cè)如PCR技術(shù)能快速識(shí)別難以培養(yǎng)的微生物。
作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能直視輸卵管充血、盆腔粘連程度，同時(shí)進(jìn)行粘連松解等治療。術(shù)中可取活檢明確子宮內(nèi)膜異位癥等共病，適用于難治性病例或不孕癥患者。需注意麻醉風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后肩部放射痛等并發(fā)癥。
診斷期間建議保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力，避免辛辣刺激食物加重盆腔充血。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善盆腔血液循環(huán)，但急性期需臥床休息。每日溫水坐浴15分鐘緩解不適，治療期間禁止性生活及盆浴，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程。
