使用生物制劑治療銀屑病前需完成感染篩查、腫瘤評(píng)估、免疫狀態(tài)檢測(cè)、心肺功能檢查、疫苗接種情況確認(rèn)等五項(xiàng)核心檢查。
1、感染篩查：結(jié)核、乙肝、丙肝等慢性感染是使用生物制劑的禁忌癥。結(jié)核菌素試驗(yàn)、干擾素釋放試驗(yàn)、肝炎病毒血清學(xué)檢測(cè)可排除活動(dòng)性感染。HIV篩查也需納入常規(guī)檢查項(xiàng)目。
2、腫瘤評(píng)估：生物制劑可能影響免疫監(jiān)視功能，治療前需排查惡性腫瘤病史。乳腺癌、淋巴瘤等患者需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。全身PET-CT或特定腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)隱匿病灶。
3、免疫狀態(tài)檢測(cè)：類風(fēng)濕因子、抗核抗體等自身抗體可預(yù)測(cè)藥物過敏風(fēng)險(xiǎn)。免疫球蛋白定量能反映基礎(chǔ)免疫功能，IgG低于5g/L者需警惕繼發(fā)感染。
4、心肺功能檢查：部分生物制劑可能誘發(fā)心衰或間質(zhì)性肺炎。心電圖、心臟超聲、肺功能測(cè)試可評(píng)估器官儲(chǔ)備功能。BNP指標(biāo)異常者需優(yōu)先進(jìn)行心內(nèi)科會(huì)診。
5、疫苗接種情況：建議提前接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等滅活疫苗?；钜呙缧柙谥委熐?周完成接種，治療期間禁止接種卡介苗等減毒疫苗。
治療期間需保持低脂高蛋白飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車等低關(guān)節(jié)負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或皮下出血需立即就醫(yī)。皮膚護(hù)理應(yīng)選用無(wú)刺激沐浴露，沐浴后及時(shí)涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕劑。
