二型糖尿病患者的生存期與血糖控制、并發(fā)癥管理密切相關(guān)，通過規(guī)范治療可接近正常壽命。關(guān)鍵因素包括血糖監(jiān)測、藥物干預(yù)、飲食調(diào)整、運動習(xí)慣、并發(fā)癥篩查。
1、血糖監(jiān)測：定期檢測空腹及餐后血糖有助于調(diào)整治療方案。血糖波動大可能加速血管病變，建議每周至少測量3次指尖血糖，配合每3個月糖化血紅蛋白檢測。持續(xù)高血糖狀態(tài)會損傷腎臟、視網(wǎng)膜等微血管。
2、藥物干預(yù)：二甲雙胍作為基礎(chǔ)用藥可改善胰島素抵抗，格列美脲促進(jìn)胰島素分泌，SGLT-2抑制劑類如達(dá)格列凈具有心血管保護(hù)作用。藥物聯(lián)用需根據(jù)胰島功能調(diào)整，避免低血糖事件發(fā)生。
3、飲食調(diào)整：采用低升糖指數(shù)飲食，每日主食控制在200-250克，優(yōu)先選擇燕麥、糙米等粗糧。蛋白質(zhì)攝入以魚禽蛋豆為主，嚴(yán)格限制精制糖和飽和脂肪，每日蔬菜攝入不少于500克。
4、運動習(xí)慣：每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動，如快走、游泳、騎自行車。抗阻訓(xùn)練每周2-3次可增加肌肉葡萄糖攝取，運動前后需監(jiān)測血糖防止波動。體重管理對肥胖患者尤為重要。
5、并發(fā)癥篩查：每年需進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定。合并高血壓者應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下，使用ACEI類藥物如培哚普利兼具腎臟保護(hù)作用。
患者需建立長期隨訪計劃，內(nèi)分泌科每3個月復(fù)診評估治療方案。保持BMI在18.5-24之間，戒煙限酒，保證7小時睡眠。通過綜合管理，多數(shù)患者可維持20-30年以上的預(yù)期壽命，主要死亡風(fēng)險來自未控制的心腦血管并發(fā)癥而非糖尿病本身。
