心絞痛可通過(guò)典型癥狀、誘發(fā)因素、持續(xù)時(shí)間、緩解方式、伴隨體征等方式判斷，通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，需結(jié)合心電圖等檢查確診。
1、胸痛特征：心絞痛典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜。非典型癥狀可能表現(xiàn)為上腹痛或背部緊縮感，需與胃食管反流病鑒別。硝酸甘油舌下含服后1-3分鐘癥狀緩解是重要判斷依據(jù)。
2、誘發(fā)因素：體力活動(dòng)如爬樓梯、提重物或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作是典型心絞痛特征。寒冷刺激、飽餐后或吸煙也可能誘發(fā)，安靜休息后癥狀逐漸消失。夜間平臥時(shí)出現(xiàn)的臥位型心絞痛提示病情較重。
3、持續(xù)時(shí)間：穩(wěn)定型心絞痛通常持續(xù)2-15分鐘，超過(guò)30分鐘需警惕心肌梗死。疼痛呈陣發(fā)性而非持續(xù)性，若疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)但心電圖無(wú)改變，可能為肋間神經(jīng)痛。疼痛驟起驟止是心絞痛區(qū)別于其他胸痛的特點(diǎn)。
4、伴隨癥狀：發(fā)作時(shí)常伴冷汗、惡心或呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)瀕死感。部分患者僅表現(xiàn)為乏力或氣促而無(wú)明顯胸痛無(wú)癥狀性心肌缺血。心律失常如室性早搏可能同時(shí)出現(xiàn)，但單純心悸不伴胸痛通常非心絞痛。
5、體征鑒別：心絞痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)一過(guò)性血壓升高或心率增快，聽(tīng)診可聞及第四心音。但無(wú)發(fā)熱、壓痛等炎癥表現(xiàn)，與胸膜炎不同。心電圖顯示ST段壓低或T波倒置具有診斷價(jià)值，正常心電圖不能完全排除心絞痛。
日常需控制血壓血脂，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食采用地中海飲食模式，多攝入深海魚(yú)、堅(jiān)果和橄欖油。戒煙并控制體重，定期監(jiān)測(cè)血糖。突發(fā)嚴(yán)重胸痛超過(guò)20分鐘應(yīng)立即呼叫急救，避免自行駕車(chē)就醫(yī)。隨身攜帶硝酸甘油片，注意避光保存并定期更換。
