可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)并發(fā)癥包括束帶滑移、胃食管反流、束帶侵蝕、感染、營(yíng)養(yǎng)不良等。
1、束帶滑移：束帶位置移動(dòng)可能導(dǎo)致胃腔狹窄或梗阻，表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐、上腹疼痛。輕度滑移可通過(guò)調(diào)整束帶壓力解決，嚴(yán)重者需手術(shù)復(fù)位或更換束帶。術(shù)后需避免暴飲暴食，采用小口慢咽進(jìn)食方式。
2、胃食管反流：束帶壓迫可能削弱食管下括約肌功能，引發(fā)反酸、燒心等癥狀。建議抬高床頭睡眠，避免高脂飲食。藥物可選用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，頑固性反流需考慮束帶松解術(shù)。
3、束帶侵蝕：束帶長(zhǎng)期壓迫可能導(dǎo)致胃壁組織壞死，發(fā)生率為1%-3%。典型癥狀為持續(xù)腹痛、發(fā)熱或嘔血。需通過(guò)胃鏡或CT確診，緊急情況下需行腹腔鏡束帶取出術(shù)聯(lián)合胃修補(bǔ)術(shù)。
4、切口感染：手術(shù)部位感染多發(fā)生在術(shù)后1-2周，表現(xiàn)為紅腫熱痛或滲液。淺表感染需清創(chuàng)換藥，深部感染需靜脈用頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等抗生素。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備和規(guī)范無(wú)菌操作可降低風(fēng)險(xiǎn)。
5、營(yíng)養(yǎng)不良：長(zhǎng)期進(jìn)食受限可能引發(fā)缺鐵性貧血、維生素B12缺乏。需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，補(bǔ)充鐵劑、復(fù)合維生素。飲食應(yīng)保證每日60g蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)類、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診。
術(shù)后需建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制，前半年每月復(fù)查體重及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，每年進(jìn)行胃鏡檢查。運(yùn)動(dòng)建議從術(shù)后4周開(kāi)始低強(qiáng)度步行，3個(gè)月后逐步增加抗阻訓(xùn)練。飲食管理遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)過(guò)程，嚴(yán)格控制碳酸飲料及高糖食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、不明原因發(fā)熱或體重驟降時(shí)應(yīng)及時(shí)返院評(píng)估。
